Серцево-судинні захворювання - одна з найважливіших причин, що знижують якість життя жінок. Сполучені Штати Америки, багато розвинених країн, а також ішемічна хвороба серця в Туреччині, жінки в першу чергу є одними з основних причин смертності в цьому районі.
Експерти відділу кардіології Memorial Health Group надали інформацію про захворювання серця, які є основною причиною смерті жінок, та методи лікування.
Який рівень захворювань серця у жінок?
Хоча загальний рівень смертності від серцево-судинних захворювань у США зменшився за останні 20-30 років, це зниження повільніше у жінок, ніж у чоловіків. Нові дослідження підтверджують, що жінки, ніж чоловіки, можуть бути в більш негативному стані після первинного серцевого нападу. Дослідження JAMA показує, що ризик смерті протягом 1 місяця після першого серцевого нападу та ризик смерті протягом 6 місяців, а також потреба в госпіталізації більша у жінок, ніж у чоловіків. Дослідники виявили, що 70% більший ризик смерті у жінок, ніж у чоловіків після першого серцевого нападу, може бути обумовлений більш важким перебігом захворювання та ускладненнями, пов’язаними з інфарктом.
З яких причин хвороби серця виникають у жінок?
Ризик серцевого нападу у жінок зростає в міру наближення періоду менопаузи, і це збільшення триває із збільшенням віку. Дослідження показали, що жінки в період після менопаузи мають вищий рівень холестерину в крові. Дослідники вважають, що зміни в організмі жінок можуть бути пов’язані з наслідками менопаузи, включаючи старіння, збільшення ваги та низький рівень гормону естрогену. У міру дорослішання жінок смерть від серцево-судинних захворювань зростає, особливо в період постменопаузи. Існують відмінності між двома статями з точки зору клінічної симптоматики, епідеміології, поширеності факторів ризику, діагностичних методів та реакції на втручання при ІХС. Є також захворювання, які спостерігаються лише під час вагітності або збільшення ступеня у жінок.Гестаційна гіпертонія та гестаційна кардіоміопатія - два приклади.
Чому захворювання коронарних артерій частіше зустрічаються у жінок під час менопаузи?
Найбільшим обмеженням для жінок з точки зору ішемічної хвороби є те, що це захворювання роками приймається як чоловіче захворювання. З віком жінок із зниженням рівня естрогену стійкість до серцевих захворювань та інсульту зменшується. У той час, як кожен п’ятий чоловік у віці до 60 років страждає на ішемічну хворобу серця, для жінок цей показник становить 1/17. Якщо старше 60 років, ризик захворюваності рівний для обох статей. Ішемічна хвороба серця є важливою проблемою здоров'я жінок у період постменопаузи. Це становить 25% смертей у цей період. Найважливішим фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця у жінок є гіпертонія. Гіпертонія, що виникає з віком у жінок, спостерігається у 80 відсотків жінок старше сімдесяти років.Цукровий діабет також збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця у жінок у 3 рази.
Чи зменшує використання гормонів для затримки менопаузи ризик розвитку постменопаузальних захворювань серця у жінок?
Менопауза та дефіцит естрогену підвищують рівень холестерину ЛПНЩ, які є факторами ризику розвитку ішемічної хвороби, одночасно знижуючи рівень холестерину ЛПВЩ. У дослідженнях, що перевіряють, чи захищає гормональна терапія в постменопаузі проти серцевих захворювань, отримані суперечливі результати. Хоча у цих дослідженнях неможливо продемонструвати певну захисну ефективність проти серцевих захворювань, негативна ситуація в короткотермінових результатах спостереження була замінена позитивним враженням з публікацією більш тривалих результатів спостереження. Однак використання гормонів недоречно тим, у кого в анамнезі є незрозумілі вагінальні кровотечі, рак матки та молочної залози.
Не могли б ви дати інформацію про лікування ішемічної хвороби серця у жінок?
Було встановлено, що коронарна ангіографія, яка використовується для остаточного діагнозу ІХС, надсилалася жінкам рідше, ніж чоловікам. Також було встановлено, що жінки, які перенесли коронарографію, мали менше шунтування або балонної ангіопластики, ніж чоловіки. Гіпертонія, розлади ліпідів, діабет та інші супутні захворювання виявляються частіше у жінок, які піддаються коронарному втручанню, порівняно з чоловіками. Оскільки жінки мають менший діаметр коронарних судин, показники успіху в коронарному втручанні схожі на показники чоловіків. Однак, хоча успіх у процедурі коронарного втручання подібний до успіху чоловіків, смертність (смерть) у лікарні в 10 разів вища у жінок.
Які фактори ризику становлять небезпеку для серцево-судинних захворювань у жінок?
У турецькому суспільстві жінки мають високий рівень надмірної ваги, куріння та високого кров'яного тиску. Ожиріння є важливою загрозою для здоров'я жінок. Окружність талії, яка є одним з найважливіших показників ожиріння, зростає у жінок у сорокові роки і досягає найвищих значень у шістдесятих роках. 72% турецьких жінок цієї вікової групи мають кілограми окружності талії. Зміни способу життя та харчові звички дуже важливі при лікуванні. Враховуючи, що проблема надмірної ваги у жінок стає помітною з менопаузою, такі профілактичні звички життя, як регулярні фізичні вправи, низькокалорійна дієта та уникнення куріння, набувають великого значення для жінок у період перед менопаузою.
Інфаркт у жінок у віці до сорока років виникає в результаті внутрішньосудинного утворення згустків. Ця ситуація; Вважається, що це трапляється при курінні, вживанні протизаплідних таблеток, депресії, стресі та тривозі. У той час як 25% жінок у віці від 20 до 40 років курять, цей показник зменшується до 8% у віці до п’ятдесяти років.
Біль, що вражає ліву руку, може свідчити про закупорку судин
Ішемічна хвороба серця - це картина, яка виникає внаслідок дисбалансу між потребою крові в серці та кількістю крові, що тече в результаті стенозу або закупорки артерій, які називаються «коронарними артеріями», які часто називають «атеросклерозом», що живить серцевий м’яз. Через зменшення кількості крові, що надходить в результаті скорочення, спостерігаються такі скарги, як втома, стискання в грудях, відчуття тиску, печіння, біль, який зазвичай вражає ліву руку, біль, що поширюється на щелепу, а іноді навіть біль у шлунку. Ситуації, що збільшують потребу серця у крові, такі як фізичні вправи та стрес, можуть спричинити ці скарги. Ці скарги зазвичай зникають, коли ви відпочиваєте.
Діагностика проводиться шляхом візуалізації судин серця
Остаточний діагноз ішемічної хвороби серця ставиться шляхом візуалізації судин серця під назвою «коронарна ангіографія». Незважаючи на те, що останні роки знімки проводились за допомогою комп’ютерної томографії, «золотим стандартом» є класична ангіографія, що проводиться шляхом введення через пахову або артерію руки. В результаті діагностичної ангіографії пацієнту рекомендується відповідний варіант лікування.
Медикаментозне лікування: Цей варіант лікування зазвичай рекомендується у випадках, коли судинна структура пацієнта не вимагає будь-якого інвазивного втручання або коли неможливо отримати достатньої користі від хірургічних процедур або процедур стентування.
Балон або стент: Таке втручання зазвичай рекомендується у випадках, коли стеноз у судинній структурі пацієнта підходить для цього методу лікування, і буде досягнуто достатнього відновлення, або у випадках, коли ризик хірургічного лікування дуже високий.
Коронарний шунтуванняХірургічне лікування, як правило, рекомендується у випадках, коли потрібно втручання в судинну структуру пацієнта, і найбільший приріст пацієнта, незважаючи на найменший ризик, полягає в хірургічному лікуванні. Коронарне шунтування - це мостикова процедура, яка проводиться для подальшого забору крові в область стенозу. Цю процедуру можна проводити як операцію на відкритому серці, тобто зупинку серця, або на серці, яка працює без зупинки серця. Класично розріз може бути по середній лінії між обома грудьми, а також невеликий або бічний. Головною метою при виборі методу є проведення найбільш вигідної та одночасно безризикової операції відповідно до загального стану та ризику пацієнта. Після процедури більшість пацієнтів можуть повернутися до свого повсякденного життя здоровим способом протягом 5-7 днів.
