Жирна печінка

Жирова печінка, що означає накопичення жиру в клітинах печінки більше норми, іноді навіть надмірно, може не проявляти симптомів до стадії цирозу. Здорове харчування та спорт можуть запобігти появі жиру в печінці. Експерти відділу гастроентерології Memorial Health Group надали інформацію про жирову печінку.

Що таке жирова печінка?

Основним структурним елементом печінки є гепатоцит, або клітина печінки. При жировій хворобі печінки жир накопичується в гепатоцитах (цитоплазмі) у вигляді крапель (рисунок-1). Під мікроскопом він виглядає у вигляді білих круглих овальних кульок (макровезикул). З цієї причини воно визначається як макровезикулярне змащення. Клітини набрякають і з часом відбувається збільшення печінки. У нормальній печінці краплі жиру можна побачити в 5% гепатоцитів. Більшість з них (> 5%) називають жировою хворобою печінки або неалкогольною жировою хворобою печінки (СДУГ).

Коли рівень жирності печінки> 30%, виникають лабораторні та / або клінічні симптоми. Це збільшення печінки, виявлене при огляді або ультразвуковому дослідженні (УЗД), жирова печінка, показана УЗД, та помірне (в 1-2 рази більше норми) підвищення рівня печінкових проб, таких як АЛАТ та ГГТ у крові. Крім того, у цих пацієнтів часто може бути одна або кілька супутніх захворювань, таких як надмірна вага, діабет, гіперліпідемія та гіпертонія. При мікровезикулярному змащуванні олія має форму менших частинок, які не видно під мікроскопом. Цей стан набагато рідше і спостерігається в деяких особливих випадках (наприклад, гостра жирова печінка під час вагітності, пошкодження печінки внаслідок вальпроату та антиретровірусних препаратів та синдром Рейя).

Які симптоми жирової печінки?

Жирова печінка не має особливих клінічних симптомів. Ті, хто живе нормальним життям, поки не розвинеться цироз. Зазвичай вони мають справу із супутньою гіпертонією та ішемічною хворобою серця, СД та проблемами ожиріння.

Як діагностується жирова печінка?

Під час загального контролю за станом здоров’я або біохімічних обстежень, що проводяться на предмет захворювання, високі показники печінки (часто АЛТ та ГГТ) або жирова печінка на УЗД верхньої частини живота є першими кроками до діагностики. Іноді люди, які не мають згаданих факторів ризику, також можуть мати жирову печінку. Генетичні фактори відіграють певну роль. Пацієнти, які вживають алкоголь, але приховують це, також можуть мати труднощі з діагностикою.

Іншими словами, ці пацієнти - це люди, які часто звертаються до лікаря. Зазвичай жирова печінка та збільшення діагностуються при УЗД верхньої частини живота. Іноді, коли печінкові проби, такі як АЛТ, АСТ та ГГТ, які є звичайними, є високими, у досліджуваного пацієнта виявляється жирова хвороба печінки. Звичайно, алкогольна хвороба печінки, вірусний гепатит (гепатит В та гепатит С), токсичність лікарських засобів (таких як кортикостероїди, тамоксифен, аміадарон, метотрексат, ломітапід та міпомерсен), хвороба Вільсона (з накопиченням міді в печінці) такі захворювання, як), гемохроматоз, дефіцит альфа-1 антитрипсину та середній отит. Крім того, голод, швидка втрата ваги, парентеральне (внутрішньовенне) харчування,Абетіліпопротеїнемія та ліподистрофія - захворювання, які спричиняють макровезикулярну жирову хворобу печінки і не охоплюються.

Курс є доброякісним у пацієнтів із лише жировою печінкою, і ризик прогресування до цирозу є низьким. Найважливішим висновком щодо перебігу захворювання у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки є наявність фіброзу, тобто накопичення сполучної тканини, і ступінь фіброзу, разом із запальною активністю в печінці. Це керівництво для прогресування цирозу та розвитку гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) та інших ускладнень. Золотим стандартом, який не є ідеальним для виявлення та визначення ступеня фіброзу, є біопсія печінки. Однак як оцінки біохімічних тестів, так і еластографії (Фіброскан, вимірювання еластографії за допомогою УЗД, МР-еластографія), що вимірюють твердість тканин або еластичність печінки, надають надзвичайно корисну інформацію. При необхідності після цього можна провести біопсію.

Original text


Яке лікування жирової печінки?

Першим кроком у лікуванні жирової печінки є те, що пацієнт втрачає вагу. Згідно з дослідженнями, якщо пацієнт втрачає 10 відсотків ваги, захворювання печінки регресують. Позитивне покращення починається, коли дається 5 відсотків ваги. Якщо є супутній діабет, регулювання його, підтримка рівня цукру в певних межах, регулювання цукру з дієтою плюс препарати. Якщо є холестерин, проблему жирової печінки можна зменшити дієтою та ліками, а печінку відновити до старої. Більшість із цих пацієнтів мають високий рівень холестерину та тригліцеридів. Дослідження показали, що якщо рівень холестерину та тригліцеридів високий у пацієнтів з високими показниками печінкової проби через жир, використання препаратів, що знижують рівень холестерину, корисно для печінки. Правило, яке не слід забувати,Незалежно від того, кого починають приймати ліки від холестерину, корисно розглянути контрольні тести на печінку на третьому та четвертому місяцях. Методом схуднення є дієта та фізичні вправи. Середземноморська кухня надзвичайно корисна. Це дієвий тип дієти для схуднення. Крім того, три-чотири дні тижня у тренажерному залі повинні бути походи, плавання або заходи. Таким чином, печінка пацієнта може відновитися. Якщо хвороба прогресує, трансплантація печінки може бути крайнім заходом. Пацієнти з жировою печінкою становлять особливу групу при трансплантації, оскільки пацієнтам із надмірною вагою також порівняно важко пересадити. Ослаблення цих пацієнтів є пріоритетом. Втрата ваги до прогресування захворювання повинна бути попередньою метою при фізичних вправах.Середземноморська кухня надзвичайно корисна. Це дієва дієта для схуднення. Крім того, три-чотири дні тижня у тренажерному залі повинні бути прогулянки, плавання або заходи. Таким чином, печінка пацієнта може відновитися. Якщо хвороба прогресує, трансплантація печінки може бути крайнім заходом. Пацієнти з жировою печінкою становлять особливу групу при трансплантації, оскільки пацієнтам із надмірною вагою також порівняно важко пересадити. Ослаблення цих пацієнтів є пріоритетом. Втрата ваги до прогресування захворювання повинна бути попередньою метою при фізичних вправах.Середземноморська кухня надзвичайно корисна. Це дієва дієта для схуднення. Крім того, три-чотири дні тижня у тренажерному залі повинні бути походи, плавання або заходи. Таким чином, печінка пацієнта може відновитися. Якщо хвороба прогресує, трансплантація печінки може бути крайнім заходом. Пацієнти з жировою печінкою становлять особливу групу при трансплантації, оскільки пацієнтам із надмірною вагою також порівняно важко пересадити. Ослаблення цих пацієнтів є пріоритетом. Втрата ваги до прогресування захворювання повинна бути попередньою метою при фізичних вправах.Пацієнти з жировою печінкою становлять особливу групу при трансплантації, оскільки пацієнтам із надмірною вагою також порівняно важко пересадити. Ослаблення цих пацієнтів є пріоритетом. Втрата ваги до прогресування захворювання повинна бути попередньою метою при фізичних вправах.Пацієнти з жировою печінкою становлять особливу групу при трансплантації, оскільки пацієнтам із надмірною вагою також порівняно важко пересадити. Ослаблення цих пацієнтів є пріоритетом. Втрата ваги до прогресування захворювання повинна бути попередньою метою при фізичних вправах.

Часті запитання

Як запобігти жирній печінці?

Попередити жирову печінку можна за допомогою простих запобіжних заходів.

Заходи, які можна вжити проти жирової печінки, можна перерахувати наступним чином;

  • Слід гуляти по 30 хвилин на день.
  • Вправи на м’язи також можна робити за допомогою важких фізичних вправ.
  • Слід віддати перевагу харчовим звичкам, що регулюють обмін речовин, і особливо середземноморському харчуванню.
  • Слід вживати оливкову олію, що містить мононенасичені жирні кислоти, рибу та овочі.
  • Уникайте жиру, рафінованого цукру та хлібобулочних виробів.
  • Уникайте закритих коробок із терміном придатності, що містять консерванти.

Чи ожиріння шкідливе для печінки?

Жирова печінка, спричинена збільшенням ожиріння, резистентністю до інсуліну та нездоровими харчовими звичками, значно збільшує можливість піддаватися серцево-судинним та цереброваскулярним захворюванням. Зі збільшенням інсулінорезистентності хворих на цукровий діабет ризик розвитку жирової печінки зростає з тією ж швидкістю.

Чи перетворюється жир на печінці на цироз?

Так. Хвороба, яка не викликає симптомів до стадії цирозу, прогресує підступно. Коли печінка проявляє симптоми, у пацієнта зараз спостерігається цироз. Процес лікування відбувається за допомогою різних ліків, але здорове і регулярне харчування та фізична активність є найбільш корисними формами лікування. У пацієнтів із ожирінням, цукровим діабетом та запаленням печінки (гепатит) та розвитком сполучної тканини (фіброз), а також жировою тканиною печінки (стеатоз) при першому діагнозі (ця таблиця називається "неалкогольний стеатогепатит" НАС-неалкогольний жир печінки та запалення) цироз високий ризик. За ними слід ретельніше стежити, а дефекти, що спричиняють змащення, слід намагатися усунути.

Чи ефективний алкоголь при жировій печінці?

Алкоголь є токсичною речовиною для печінки, і першими змінами, що відбуваються в печінці при тривалому прийомі певної кількості алкоголю, є жир і збільшення. Якщо процес триватиме, з часом можуть розвинутися алкогольний гепатит (запалення печінки), збільшення сполучної тканини (фіброз) та цироз. Це добре відома тема. У Північній Америці та країнах Західної та Східної Європи алкоголь є однією з найпоширеніших причин цирозу печінки, трансплантації печінки та раку печінки, поряд із хронічним вірусним гепатитом (гепатит B, гепатит C та гепатит D) та неалкогольною жировою хворобою печінки (ALADH). отримує. У Туреччині споживання алкоголю набагато менше, ніж у цій країні, і це основний фактор у 10% пацієнтів з алкогольним цирозом печінки та раком.

Однією з необхідних умов діагностики безалкогольної жирної печінки є 10 грамів на день для жінок та 20 грамів на день для чоловіків. алкоголю не приймається більше. З цієї причини ті, хто взагалі не вживає алкоголь або хто п’є менше зазначеної межі та нагадує алкогольну хворобу печінки за клінічними, лабораторними та гістологічними даними та довгостроковими результатами; Ці пацієнти, у яких розвиваються ускладнення цирозу, спочатку відгодівлі, а потім запалення та розвитку сполучної тканини, а в кінцевому підсумку цироз та гепатоцелюлярна карцинома (HCC), включаються під назвою безалкогольна жирова печінка.

Безалкогольна жирова печінка - це те, що ми часто називаємо метаболічним синдромом; Це пов’язано з ожирінням (ожирінням), діабетом II типу, гіперліпідемією (або дисліпідемією), гіпертонією та деякими іншими факторами ризику. Ожиріння є найпоширенішим та найвідомішим фактором ризику розвитку ШПЧ.

Наскільки поширена жирова хвороба печінки?

Жирова печінка - дуже поширений стан. Туреччина та ожиріння у розвинених західних країнах, прихований гіперліпідемією та явний діабет є серйозною проблемою здоров'я, яка зачіпає принаймні одну третину населення. Тому жирова печінка, яка спостерігається у більшості цих людей, також дуже поширена. Насправді жирову печінку можна назвати найпоширенішим захворюванням печінки.

Чи недостатньо вживання алкоголю для захисту печінки?

Не вживання алкоголю не є адекватним заходом для захисту печінки. Особливо в нашій країні лише 10-15% цирозу викликається алкоголем. Найпоширенішою причиною цирозу в Туреччині продовжує залишатися гепатит В і гепатит С. Безалкогольний жир, на якому ми зупинились, все частіше приймається як хвороба, яка може спричинити цироз. На додаток до відповідної ваги, яку слід досягти за допомогою здорового харчування та регулярних занять спортом, важкою боротьбою з гіперліпідемією та порушеннями обміну глюкози є основа роботи. Цей підхід важливий не тільки для печінки, але і для загального стану здоров’я.

Що викликає жирову печінку?

Надмірне споживання калорій, неправильне і незбалансоване харчування, збільшення споживання жирів і вуглеводів, рафінованих продуктів, неприродної їжі і звичайно сидяче життя без занять спортом. Результатом є ожиріння. При ожирінні, підшкірній жировій клітковині і, що ще небезпечніше, жирова тканина навколо органу розвивається і збільшується. Поки це відбувається, неминуче, щоб печінка, яка є фабрикою метаболізму нашого тіла, також накопичувала жир.

Чи є жирова печінка серйозною проблемою?

Так, жирова печінка - це серйозна проблема. Але спочатку, що таке жирова печінка? Давайте поговоримо про це. Накопичення жиру в клітинах печінки (жирова печінка) є одним з основних порушень при алкогольних захворюваннях печінки (таких як спричинене алкоголем жирова печінка, гострий алкогольний гепатит, алкогольний цироз). Однак останніми роками було доведено, що безалкогольна жирова печінка також може призвести до серйозних захворювань печінки. Цей стан називається «безалкогольна жирова хвороба печінки» (в англійській літературі вона позначається як «неалкогольна жирова хвороба печінки» - NAFLD).

Що корисно для жирної печінки?

Втрата ваги та фізичні вправи корисні для жирної печінки. Середземноморську дієту та фізичні вправи слід робити 3-4 дні на тиждень. Крім того, кава є однією з найбільш корисних продуктів для печінки. Щоденне споживання кави може бути корисним при раку печінки, а також жиру в печінці. Артишок і осот, які, як відомо, корисні для жирної печінки в громадських місцях, не дають таких ефективних результатів, як кава. 3 чашки кави на день надають позитивні переваги в процесі лікування пацієнтів з печінкою.

Як складається жирна дієта на печінці?

Слід віддати перевагу харчовим звичкам, що регулюють обмін речовин, і особливо середземноморському харчуванню. Слід вживати оливкову олію, що містить мононенасичені жирні кислоти, рибу та овочі. Уникайте жиру, рафінованого цукру та хлібобулочних виробів. Уникайте закритих коробок із терміном придатності, що містять консерванти.

Чи покращується жир у печінці за допомогою ліків?

Ви можете отримати найбільш точну інформацію з цього питання у свого лікаря. Необхідно не вірити продуктам, що згадуються в Інтернеті як "лікування печінкового жиру", "жировий препарат печінки". Гастроентеролог дасть вам правильні вказівки.

Які продукти корисні для жиру в печінці?

Артишок: Він багатий на вітаміни групи А та групи В. Артишок, який має сечогінні та антиоксидантні властивості, може уповільнити прогресування хвороби печінки.

Булгур та бобові: Продукти з простим цукром, такі як чайний цукор, шоколад, мед, варення, кола, газована вода, слід вживати менше. Прості цукри призводять до швидкого зростання та зниження рівня цукру в крові. Натомість рекомендується їжа зі складеним цукром, яка спричиняє помірне підвищення рівня цукру в крові та тривалий час підтримує рівень цукру в крові на бажаному рівні. Продукти, що містять складний цукор, такі як макарони, булгур, овочі, бобові, молочні десерти, булгурний плов, рекомендуються хворим на печінку.

М’ясо та яйця: 1 м’ясо розміром з яйце еквівалентно яйцю та 4 столові ложки бобових. Харчування слід змінювати, враховуючи ці норми.

Молочні продукти: 1 склянка молока, одна склянка йогурту, сірникова коробка сиру та 2/3 сірникової коробки сир чеддер еквівалентні. За день споживання йогурту слід зменшити відповідне молоко або сир.

Зернові: Це еквівалентно 2 скибочкам хліба, 4 столовим ложкам макаронних виробів, рисовому плову та плову булгура. Щоденний баланс слід коригувати відповідно до цих ставок.

Що робити, щоб захистити печінку?

Не нехтуйте вакциною проти гепатиту: ризик передачі вірусів гепатиту, однієї з найважливіших причин печінкової недостатності, можна запобігти вакцинацією. Люди, які не захищаються від вірусів інфекційного гепатиту вакцинацією, можуть заразитися вірусами гепатиту В і С, не усвідомлюючи цього. Віруси можуть передаватися людям від людей, яких вони взагалі не знають, через кров, забруднену інструментами, про які не доглядають при чищенні, під час гоління в перукарнях, при лікуванні зубів, під час різних процедур. Віруси гепатиту В і С можуть довго поступово прогресувати, викликаючи цироз, а цироз може спричинити хронічну печінкову недостатність, порушуючи функції печінки.

Тримайтеся подалі від алкоголю: надмірне вживання алкоголю є однією з найважливіших причин захворювань печінки сучасності. Печінка починає пошкоджуватися, як тільки норма алкоголю, визначена Всесвітньою організацією охорони здоров’я, перевищується. Алкоголь також порушує якість життя людини з часом, викликаючи цироз та печінкову недостатність. Трансплантація органів - єдине лікування печінкової недостатності, спричиненої цирозом.

Будьте обережні, щоб не набрати вагу: люди не думають про те, як захистити або нашкодити своїй печінці, поки вони здорові. Коли показники печінки починають зростати, тоді для захисту печінки шукають чудо-їжу чи наркотики. Однак люди можуть захистити свою печінку, не набираючи зайвої ваги, регулярно харчуючись, коли вони здорові. Оскільки нерегулярне харчування може спричинити надмірну вагу та жирність печінки, що може призвести до печінкової недостатності в майбутньому.

Остерігайтеся отруйних грибів: Несвідомо вжиті гриби можуть спричинити печінкову недостатність у кожної людини. Багато людей щороку гинуть від отруєння грибами. Оскільки отруйні гриби важко відрізнити від інших, гриби, зібрані з природи, не слід вживати, крім культивованих грибів.

Не нехтуйте вродженими захворюваннями: Порушення функції печінки, що трапляється в молодому віці, - це вроджені порушення заліза, міді та обміну речовин. Рання діагностика має життєво важливе значення щодо печінкової недостатності, яка виникає в ранньому віці через генетичні порушення. З цієї причини люди з такими генетичними захворюваннями не повинні нехтувати своїми захворюваннями, тримаючи свої хвороби під контролем.

Що таке Fibroscan?

Пристрій FIBROSCAN (VCTE) / CAP, який ми маємо у відділенні гастроентерології та гепатології лікарні Меморіал Шишли, - це пристрій, який успішно вимірює жир і фіброз печінки. Пацієнт привітний(«Пацієнт приємний»), безболісний, невимушений та легко застосовуваний, високоефективний метод запобігає біопсію печінки, що є непотрібною інвазивною процедурою для багатьох пацієнтів. відрізняється з точністю на ньому. Взагалі, пацієнти з MetS частіше страждають стеатогепатитом та фіброзом, і цих пацієнтів слід оцінювати більш ретельно з точки зору фіброзу. Насправді біопсія печінки не є поширеним методом у клінічній практиці. Перевагою є неінвазивні тести. Для диференціальної діагностики, якщо є інше захворювання печінки (вірусне, медикаментозне, аутоімунне або метаболічне), як правило, з неалкогольною жировою печінкою,або як протокольна біопсія для вимірювання ефективності досліджень лікарської терапії. Крім цього, це непотрібно.

Чи може бути жирова печінка у пацієнтів із нормальною або низькою вагою без метаболічного синдрому?

Так, безалкогольна жирова хвороба печінки також може бути при нормальній вазі. В англійській літературі вони називаються "Lean NAFLD or NASH". Худий; Це слово означає «худий, худий, тонкий, слабкий». Це можна спостерігати у людей з нормальним індексом маси тіла, але це рідше. Середня частота - близько 10%. Згідно з дослідженнями, існують подібні метаболічні порушення у пацієнтів із ожирінням та слабким АДГФ, за винятком різниці у вазі, а збільшення рівня серцево-судинної смертності в обох групах є подібним. Часто проблема полягає у вісцеральному ожирінні та резистентності до інсуліну. Дослідження проводяться з думкою, що у цієї групи пацієнтів можуть бути деякі генетичні відмінності. Пацієнти з "худим НАЖХП" часто мають важчий перебіг захворювання, ніж пацієнти із зайвою вагою, і швидкість виявлення стеатогепатиту та фіброзу при біопсії вища; в середньому 50%.Хоча вага нормальний, у 1/3 половини цих пацієнтів спостерігається гіпертонія та гіперліпідемія. Іншою цікавою, але невідомою знахідкою є високий рівень гемоглобіну у пацієнтів із нормальною вагою неалкогольної жирової хвороби печінки.

Чи важлива генетика при неалкогольній жировій хворобі печінки?

Повідомлялося, що жирова печінка може бути поширеною у родичів першого ступеня серед нормальної популяції. Продовжуються дослідження мутацій, пов’язаних з генотипами, що визначають фенотип більш важкого захворювання. Адипонутрін є найбільш вивченою мішенню в цьому відношенні. Все частіше безалкогольна жирова хвороба печінки спостерігається у підлітків, підлітків і навіть дітей. Це частіше зустрічається у чоловіків.

Що таке середземноморська дієта при жирній печінці?

Його суть може бути узагальнена як оливкова олія, велика кількість овочів, помірних фруктів, а також переважно риби та курячого м'яса, обмежена нежирна яловичина, менше солі та пряних трав як ароматизатор, соуси Масло та інші жири слід використовувати виключно. Молоко та молочні продукти (особливо йогурти та сири) слід віддавати перевагу напівжирним або нежирним. Яйця безкоштовні. В якості хліба рекомендується хліб з цільнозернової пшениці та хліб. Можна вживати сушену пшеницю та булгур. Овочі можна вживати необмежено як у сирому вигляді (салат з оливкової олії опівдні, свіжі овочі на сніданок), так і у вареному (всі види овочевих страв, переважно оливкова олія, а іноді яловичина / фарш) Скумбрія, анчоус, герань, лосось, тунець, морський лящ, морський окунь і форель також багаті омега-3 жирними кислотами і пригнічують запальну активність в організмі.Це важливо, оскільки неалкогольна жирова хвороба печінки часто має слабку запальну активацію через ожиріння. Слід дотримуватися правила про менше солі, мінімум жиру, мінімум цукру. Не забуваємо про 2-3 чашки сирої відфільтрованої кави та турецької кави на день ... Бажано не вживати алкоголь. Раніше 1 частина (10 г чистого алкоголю) для жінок, 2 одиниці (20 г чистого алкоголю) алкогольного напою (бажано червоного вина) рекомендували як частину середземноморської дієти для чоловіків. Сучасний підхід полягає в тому, що алкоголь не слід вживати взагалі, або його слід вживати економно та в мінімальних кількостях.Раніше 1 частина (10 г чистого алкоголю) для жінок, 2 одиниці (20 г чистого алкоголю) алкогольного напою (бажано червоного вина) рекомендували як частину середземноморської дієти для чоловіків. Сучасний підхід полягає в тому, що алкоголь не слід вживати взагалі, або його слід вживати економно та в мінімальних кількостях.Раніше 1 частина (10 г чистого алкоголю) для жінок, 2 одиниці (20 г чистого алкоголю) алкогольного напою (бажано червоного вина) рекомендували як частину середземноморської дієти для чоловіків. Сучасний підхід полягає в тому, що алкоголь не слід вживати взагалі, або його слід вживати економно та в мінімальних кількостях.

Яким має бути медикаментозне лікування жирової печінки?

СТАТИНИ: Не слід уникати застосування препаратів, що знижують рівень холестерину та тригліцеридів у пацієнтів з гіперліпідемією. Лікарі, як правило, вагаються із застосуванням статинів (групи препаратів, що знижують рівень холестерину), особливо у людей з високим рівнем печінкової проби через стероїди. Це не правильний підхід. Навпаки , якщо гіперліпідемія є фактором, що сприяє неалкогольній жировій хворобі печінки, її слід особливо лікувати статинами. Через місяць та 3 місяці після початку прийому статину перевіряють печінкові проби та продовжують лікування. Більше того, статини самостійно впливають на зменшення фіброзу печінки та запобігання ускладненням (особливо цирозу та розвитку HCC).Це слід використовувати. Може бути корисним приймати такі препарати, як фенофібрат і безофібрат окремо або в комбінації з холестерином, якщо рівень тригліцеридів значно високий.

МЕТФОРМІН: Коли регулярно приймають метформін, він знижує резистентність до інсуліну, знижує рівень АЛТ і АСТ та сприяє контролю за діабетом ІІ типу. Однак не було показано, що це спричиняє поліпшення гістології печінки (зменшення стеатогепатиту та фіброзу). Тим не менше, я вважаю, що було б корисно застосовувати його пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням АДГФ для контролю інсулінорезистентності та глікемії. Крім того, слід знати, що його застосування пацієнтам із захворюваннями печінки (які не переросли до печінкової недостатності) не становить додаткового ризику.

ВІТАМІН Е: Існують різні коментарі та програми щодо вітаміну Е з антиоксидантним ефектом. Підводячи підсумок, безпечно застосовувати в низьких дозах (400 ОД / добу) у безалкогольній жирній печінці через потенційні побічні ефекти при високих дозах, і є дослідження, які показують, що це забезпечує певні переваги. Його можна приймати разом з іншими ліками.

ПІОГЛІТАЗОН: Цей препарат, що входить до групи тіазолідиндіонів , інгібує адипонутрін (PPAR-ɣ; Гамма, що активується проліфератором пероксизоми), фактор ядерної транскрипції, а також впливає на біологію судин та запалення, а також на метаболізм глюкози та ліпідів. Він надає коригуючий ефект на дисфункцію жирової тканини та резистентність до інсуліну у пацієнтів із ожирінням та діабетом 2 типу. Зазначено, що лікування піаглітазоном самостійно або в поєднанні з вітаміном Е (у дозі 800 МО / добу) забезпечує поліпшення стеатофіброзу, тому його можна застосовувати пацієнтам зі стеатогепатитом та фіброзом (НАСГ), яким діагностують біопсію, мають надлишкову вагу, мають діабет ІІ типу та мають баріатричну стійкість до інсулінорезистентності.

АНАЛОГИ «ГЛЮКАГОН-ПІД ПЕПТИД-1 (GLP-1)»: Недостатньо досліджень щодо аналогів GLP-1. Ліраглутид; Це препарат, який вводять підшкірно ін’єкційно щодня як пацієнтам із СД ІІ типу, так і страждаючим ожирінням, або лише пацієнтам із ожирінням та резистентністю до інсуліну (без діабету). Це полегшує схуднення за рахунок побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, забезпечує регрес при стеатогепатиті та стабілізацію при фіброзі. У цій групі розробляється більше препаратів. Результати очікуються.

У світі ще немає препарату, затвердженого FDA (Food and Drug Administration) та затвердженого для лікування безалкогольної жирної печінки (особливо стеатогепатиту). Однак фазові дослідження багатьох препаратів, пов'язаних з різними механізмами, тривають. Багато з них (наприклад, елафібранор, обетихолова кислота, селонсертиб, ценікривірок тощо) не можуть бути достатньо ефективними.

Чи рекомендована операція при жировій печінці?

Яка частота та значення жирності печінки?

Поширеність безалкогольних жирових захворювань печінки у світі становить 25%, цей показник становить 32% у регіоні Близького Сходу, 31% у Південній Америці, 25% у Північній Америці та Європі та близько 15% у Африці .Поширеність ожиріння в нашій країні становить близько 35%, а частота безалкогольної жирної печінки становить 30%. Частота жирової печінки, виявленої за допомогою УЗД, становить близько 65% та 90% у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням з індексом маси тіла> 25 кг / м2 та> 30 кг / м2 відповідно. Частота жирності печінки становить 70% у пацієнтів з діабетом 2 типу (ЦД) (діабет). Коли ожиріння, діабет II типу, гіпертонія та високий рівень холестерину в крові та / або тригліцериди співіснують, метаболічний синдром) завжди існує неалкогольна жирова печінка, і цих пацієнтів слід оцінювати більш ретельно. На сьогодні безалкогольна жирова хвороба печінки є найпоширенішим захворюванням печінки у світі.Особливо в його прогресуючій формі (безалкогольний стетаогепатит-фіброз) із запаленням та збільшенням сполучної тканини в печінці ризик прогресування до цирозу печінки досягає 30%. У Північній Америці та Європі, де гепатит В спостерігався рідше, а значення гепатиту С зменшилось завдяки лікувальним лікуванням, найпоширенішою причиною цирозу печінки та раку та трансплантації печінки (близько 30-40%) є безалкогольна жирова печінка. Цей показник становить близько 20% у публікаціях нашої країни. З цієї причини це надзвичайно важлива проблема здоров’я.З цієї причини це надзвичайно важлива проблема здоров’я.З цієї причини це надзвичайно важлива проблема здоров’я.