Симптоми та лікування лейкемії

здоров'я

Експерти відділу гематології Memorial Health Group надали інформацію про лейкоз, який є важливою групою раку крові.

Що таке лейкемія?

Лейкемія , відома як один із видів раку крові в суспільстві, є однією із стовбурових клітин, яка бере своє джерело з кісткового мозку і виробляє кров, а поєднання різних факторів зупиняє його розвиток на певній стадії і починає неконтрольоване надмірне розповсюдження. Лейкемія спочатку охоплює кістковий мозок, а потім усі органи. Лейкемія, яка вражає кістковий мозок і лімфатичну систему, яка є системою кровотворення в організмі , є одним із злоякісних видів раку, який має прогресуючий перебіг, якщо його не лікувати. Лейкемія; Якщо це відбувається через неконтрольоване збільшення зрілих лейкоцитів, це хронічно і повільно. Ті, що розвиваються внаслідок неконтрольованого збільшення незрілих лейкоцитів, визначаються як гострі, тобто швидкий перебіг. Рак крові з швидким перебігом часто проявляється раптово і дає клінічні ознаки та симптоми, особливо протягом 1-2 місяців. Тому діагноз слід поставити за короткий час, а лікування розпочати якомога швидше.

Хоча точна причина лейкемії невідома, відомо, що вплив хімічних речовин, таких як радіація, бензол та пестициди, збільшує ризик лейкемії. Лейкемію, один з найвідоміших видів раку крові, можна успішно лікувати за допомогою цільових розумних препаратів, а також варіантів трансплантації стовбурових клітин для конкретного пацієнта.

Які типи лейкемії?

Лейкоз оцінюють у двох групах як гострий (раптовий початок, швидко прогресуючий) та хронічний (повільний перебіг, хронічний). Гострі лейкози також поділяють на гострі лімфобластні лейкози (ALL) та гострі мієлобластні лейкози (AML). Хронічні лейкемії також поділяються на хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) та хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ).

Серед видів лейкемії гострий лейкоз є надзвичайно агресивним та швидко прогресуючим захворюванням. Якщо гострого лейкозу не діагностувати вчасно і лікування не розпочинати, це може призвести до смерті пацієнта протягом днів або тижнів. Хронічний лейкоз може довго мовчати дуже повільно і прогресувати з роками.

Що таке гострий лейкоз?

Раки крові при гострому лейкозі захворюваність 15-20% d. Гострий лейкоз є найпоширенішим видом раку у дітей і прогресує дуже швидко. Рівень гострого лейкозу, який можна спостерігати в будь-якому віці, зростає в пізніші віки. Гострий лейкоз, який проявляється за дуже короткий час своїми ознаками та симптомами , виникає в результаті неконтрольованого та швидкого розмноження стовбурових клітин у кістковому мозку, які відповідають за вироблення клітин крові. При гострому лейкозі ракові клітини швидко поширюються спочатку до кісткового мозку, а потім по всьому тілу. Гострий лейкозОскільки лейкоцити, які називаються лейкоцитами, не можуть вироблятися у пацієнтів, часто можна спостерігати важкі інфекції. Оскільки тромбоцитарні клітини, відповідальні за згортання крові, виробляти не вдається, можуть спостерігатися шкірні кровотечі, кровотечі з шлунково-кишкової системи або сильні кровотечі в життєво важливих органах. Анемія, яка є найбільшим симптомом гострого лейкозу, є одним із симптомів, який найбільш легко помітити пацієнтам. Крім того, оскільки він поширюється на інші органи тіла, це може також виглядати як порушення в будь-якому органі.

Гострий лейкоз поділяється на дві основні групи, як гострий мієлобластний лейкоз (ОМЛ) та гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ), які мають багато підтипів. Дуже важливо розпочати ранню діагностику, типізацію та швидке лікування цих типів пухлин, кожен з яких прогресує дуже швидко. Коли симптоми виявляються, діагноз повинен бути поставлений лікарями-спеціалістами в спеціалізованих онкологічних центрах, і для людини слід запланувати відповідне лікування.

>

Що таке хронічний лейкоз?

Хронічний лейкоз - це тип лейкозу, який прогресує повільніше, ніж гострий лейкоз. Однак хронічний лейкоз діє краще. Хронічний лейкоз, який виникає, коли зрілі клітини не виконують своїх обов’язків та аномальну проліферацію, має дві основні підгрупи: хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) та хронічний мієлоцитарний лейкоз (ХМЛ).

Лімфолейкоз (ХЛЛ)

Лімфолейкоз (ХЛЛ) виникає, коли лейкозні клітини, які нагадують зрілі нормальні лімфоцити і захищають організм від інфекцій, але не функціонують, розмножуються в кістковому мозку. Клітини ХЛЛ осідають у кістковому мозку, лімфатичних вузлах та крові, в результаті лімфовузли набрякають, а селезінка збільшується. ХЛЛ, який здебільшого спостерігається у віковому діапазоні 60-70 років, становить 30% усіх лейкозів. Оскільки хвороба прогресує дуже повільно, пацієнти можуть жити тривалий час, не отримуючи діагнозу. Після діагностики деякі пацієнти не потребують лікування, якщо ХЛЛ не викликає проблем. Діагноз ХЛЛ ставиться шляхом виявлення генетичних змін, характерних для захворювання, за допомогою спеціальних методів. Цю хворобу, яку раніше було важко лікувати хіміотерапією та трансплантацією кісткового мозку, зараз можна лікувати дуже просто.

Причини лейкемії

Хоча точна причина лейкемії невідома, вчені вважають, що вірусні, генетичні, екологічні чи імунологічні фактори відіграють певну роль. Деякі з них - це ті;

  • Вплив високого рівня радіації
  • Вплив промислових хімічних речовин, таких як бензол та формальдегід
  • Деякі хіміотерапевтичні препарати
  • Деякі генетичні захворювання (синдром Дауна тощо)
  • Віруси

Однак ці фактори ризику пояснюють причини дуже незначної частки лейкемії. У більшості пацієнтів з лейкемією не виявлено жодних факторів ризику.

Інші причини лейкемії;

  • Тривале використання дітьми таких технологічних пристроїв, як планшети та мобільні телефони
  • Забруднення повітря
  • Харчові добавки
  • Хімікалії
  • Гнила їжа

Які симптоми лейкемії?

Симптоми лейкемії можуть виявляти загальні риси, деякі результати спостерігаються при інших видах раку крові. Залежно від анемії;

  • Блідість,
  • Слабкість,
  • Швидка втома,
  • Під час навантажень спостерігаються такі симптоми, як задишка.

Симптомами лейкемії є несподівана кровотеча під яснами, носом, яснами та шкірою в результаті інфекцій через ослаблення імунної системи, синці та червоні висипання розміром з голівку, які не зникають при натисканні. Ці висновки привертають увагу до симптомів гострого лейкозу;

  • Блідість, слабкість,
  • Втрата апетиту, втрата ваги,
  • Нічне потовиділення
  • Часто повторювана лихоманка, інфекції, які неможливо контролювати за допомогою відповідного лікування,
  • Біль у кістках
  • Кровотеча під шкірою (червоний висип, невеликий, як голівка, легкі синці)
  • Кровотеча з носа та ясен, лімфатичні вузли шиї та пахв, набряки в животі, набряклість ясен.

Симптоми лейкозу можуть бути такими ж, як симптоми багатьох захворювань. Лейкемія може поширюватися на всі органи тіла, особливо на ревматичні захворювання, інфекційні захворювання, геморагічні захворювання, лімфому, мієлому та інші види раку крові.

Симптоми лейкемії у дітей

Якщо врахувати всі онкологічні захворювання в дитячому віці, видно, що близько 30 відсотків з них страждають на лейкемію. Дитячий рак та лейкемія часто спостерігаються у віці 2-5 або 5-10 років. Хоча лейкемія у дітей має широкі клінічні результати, слід підозрювати деякі симптоми. Ми можемо перерахувати їх наступним чином;

  • Швидке схуднення
  • Анорексія
  • Забарвлення кольору
  • Постійність або поступове зростання синців або несподіваних залоз на тілі протягом тривалого часу
  • Набряки в животі
  • Болі в суглобах
  • Стійка лихоманка, яка триває довше 5 днів

Новонароджені діти можуть підтримувати імунну систему, яку вони отримують від матері, протягом 6-8 місяців. Потім він створює власну імунну систему до 2 років. До цього періоду він може заражатися 5 разів на рік. Слід пам’ятати, що вірусні інфекції можуть спровокувати рак лейкемії.

Однією з причин лейкозу у дітей є дефіцит вітаміну D. Існує багато досліджень, які показують, що рахіт, який спостерігався в ранньому віці, і дефіцит вітаміну D, що виникає в результаті, ефективні при раку. З цієї причини дітям дуже важливо бачити сонце за відповідних погодних умов та в години, рекомендовані фахівцями. Не слід ігнорувати значення генетичних факторів при лейкемії.

Діагностика лейкемії

Рання діагностика дуже важлива при лейкемії. Впливаючи на розмноження і функцію клітин крові, лейкоз дозріває клітини в кістковому мозку і перетворює їх в еритроцити, лейкоцити або тромбоцити. При лейкемії лейкозні клітини (бласти) неконтрольовано розмножуються і пригнічують розвиток нормальних клітин крові. Зразки крові та кісткового мозку беруть та досліджують для діагностики відповідно до серйозних скарг, таких як інфекція та кровотеча, спричинені неможливістю виробляти кров. Зазвичай для діагностики також достатньо простого аналізу крові та дослідження клітин крові під мікроскопом. Однак остаточний діагноз ставиться за допомогою біопсії кісткового мозку.

Приблизно 95% лейкозів - це гострі лейкози. 85% гострих лейкозів - гострий лімфобластний, а 15% - мієлобластний лейкоз. Серед них більш позитивна відповідь отримана з точки зору гострого лімфобластного лейкозу з точки зору лікування. Рання діагностика та лікування мають велике значення через більшу тривалість життя у дітей та вищі показники успіху порівняно з раком у дорослих.

Методи діагностики лейкемії

Для того, щоб поставити діагноз лейкоз, слід прослухати історію хворого. Крім обстеження, необхідно проводити обстеження за допомогою передових методів діагностики.

Іспит:

Людина з підозрою на лейкемію повинна спочатку добре пройти фізичний огляд (набряки в лімфатичних вузлах, печінці, селезінці слід оцінювати з урахуванням розміру).

Відповідні аналізи крові:

Аналіз крові та необхідні біохімічні дослідження

Біопсія кісткового мозку:

Слід дослідити кістковий мозок, взятий з тазостегнової кістки. Біопсія кісткового мозку та патологічне дослідження рідини кісткового мозку шляхом поширення на склі.

Генетичні дослідження:

Генетичні дослідження клітин лейкемії із зразків кісткового мозку або крові

Діагностика гострого лейкозу

Діагностувати гострий лейкоз не складно. Гострий лейкоз можна діагностувати за допомогою простого повного аналізу крові. У загальному аналізі крові; Діагноз лейкемії можна легко поставити, виявивши зменшення нормальної кількості клітин крові та збільшення кількості ракових клітин, які називаються "бластами". Ураження кісткового мозку можуть побачити ракові клітини за допомогою біопсії, взятої з кісткового мозку. Важкою частиною діагностики лейкозу є визначення типу раку. «Імунофенотиповий» метод дозволяє розрізнити різні типи гострого лейкозу за допомогою різних цитогенетичних та молекулярних тестів.

Визначення підтипу лейкемії дуже важливо, оскільки це безпосередньо стосується процесу лікування. Оскільки існують різні методи лікування всіх підтипів лейкемії. Якщо у пацієнта діагностований гострий лейкоз, намагаються визначити ситуації ризику. Відомо, що понад 70-80% пацієнтів потрапляють до групи високого ризику, коли діагностується гострий лейкоз у дорослих. Це означає, що навіть якщо лейкемія знаходиться під контролем, вона може повторитися за дуже короткий час.

>

Лікування лейкемії

Лікування лейкемії стосується багатьох дисциплін. Лікують його дорослі та дитячі спеціалісти з гематології у повністю обладнаних лікарнях. Онкологічний центр, де лікують лейкемію, повинен мати добре навчену бригаду медичних сестер для хіміотерапії, добре навчену банку крові, яка працює цілодобово, інфекціоніста, променевого онколога для забезпечення променевої терапії, коли це необхідно, та досконалу лабораторну інфраструктуру.

Лейкемія - це хвороба, яку можна лікувати, і рівень успіху лікування зростає з кожним днем ​​за допомогою багатьох нових методів, відкритих за останні роки. Відкриття нових хіміотерапевтичних засобів, впровадження цілеспрямованих молекулярних препаратів та біологічних препаратів, розробка сучасних апаратів для променевої терапії, розробки, пов'язані з трансплантацією кісткового мозку, призвели до значних успіхів у продовженні тривалості життя пацієнтів та повному лікуванні захворювання.

Першим методом лікування, який спадає на думку при лікуванні лейкемії, є хіміотерапія. Тип, доза та шлях введення хіміотерапевтичних препаратів можуть відрізнятися залежно від типу лейкемії. Окрім хіміотерапії, яка займає близько 24 місяців, трансплантація кісток - це ще один метод, який спадає на думку при лікуванні деяких видів лейкемії. Показники успіху в лікуванні лейкемії в нашій країні відповідають світовим стандартам як при хіміотерапії, так і при трансплантації кісткового мозку.

Хронічний мієлоїдний лейкоз можна лікувати здебільшого з 2000 року. Оскільки хвороба добре відома, застосовуються препарати, що порушують механізм. Завдяки такому лікуванню, яке називається цілеспрямованою терапією, воно запобігає змішуванню клітин мієлоїдного походження, які постійно розмножуються в кістковому мозку, до того, як вони дозріють або дозріють. У пацієнтів, яких неможливо контролювати за допомогою лікарських засобів, найефективнішим методом лікування є «алогенна трансплантація стовбурових клітин». Трансплантація стовбурових клітин виконується за допомогою стовбурових клітин, взятих у тканинно сумісного брата або сестри, близького родича або невідносного донора-добровольця. При хронічному лімфолейкозі (ХЛЛ), типі лейкозу, який прогресує повільно, на ранніх стадіях проводяться лише підтримуючі методи лікування. Ліки або цілеспрямовані антитіла (імунотерапія) можуть застосовуватися на запущених стадіях або у пацієнтів з високим ризиком. Хронічний лімфолейкоз,Хоча це хвороба похилого віку, її можна побачити до 50 років. Алогенна трансплантація стовбурових клітин є одним із варіантів лікування у цих пацієнтів високого ризику.

Як проводиться трансплантація стовбурових клітин при лейкемії?

Трансплантація стовбурових клітин є переважною у пацієнтів, хвороба яких контролюється на ранніх термінах при медикаментозному лікуванні при лікуванні лейкемії та якщо ризик рецидивів високий. Трансплантація стовбурових клітин; Це проводиться зі стовбуровими клітинами (алогенними), взятими у індивідуального (аутологічного) або сумісного з тканинами брата або сестри, інших найближчих родичів або добровільних донорів-добровольців. Для трансплантації стовбурових клітин збирають стовбурові клітини з тазостегнової кістки, застосовуючи анестезію донору або витягуючи з вени спеціальними пристроями після використання препаратів, що стимулюють стовбурові клітини. Перед трансплантацією стовбурових клітин пацієнту застосовують високі дози ліків та / або променеве (променеве лікування) лікування. Метою цього етапу є знищення ракових клітин, які можуть залишитися в організмі пацієнта, та осушення клітин кісткового мозку пацієнта. Потім проводиться пересадка.«Аутологічну трансплантацію» можна проводити пацієнтам, які не можуть знайти відповідних донорів стовбурових клітин, але основним ефективним методом лікування є алогенна трансплантація стовбурових клітин. Після трансплантації, можливо, доведеться спостерігати за пацієнтами протягом багатьох років, щоб уникнути серйозних проблем.

Нещодавно трансплантацію стовбурових клітин, яку називають «гаплоідентною», можна проводити родичам, які частково підходять (сумісні на 50-80%) пацієнтам, які не можуть знайти відповідного донора стовбурових клітин і мають високий ризик рецидиву. За допомогою гаплоідентичної трансплантації контроль за хворобою та життя можуть бути досягнуті протягом більш ніж одного року приблизно у половини пацієнтів, залежно від ризику захворювання. Однак, коли імунна система пацієнтів цієї групи пригнічується внаслідок несумісності тканин, їх слід спостерігати у повністю обладнаних та досвідчених центрах.

Кому слід застосовувати трансплантацію стовбурових клітин?

Необхідно звернути увагу на деякі моменти під час трансплантації стовбурових клітин. Необхідна оцінка проводиться з урахуванням критеріїв щодо віку пацієнта, чи існує додаткова проблема зі здоров'ям, і чи знаходиться пацієнт у групі середнього та високого ризику. Деякі пацієнти реагують пізніше на лікування або швидше рецидивують. У таких пацієнтів ризик рецидиву захворювання можна визначити за наявністю деяких генних змін. В результаті обстеження генних змін слід провести алогенну трансплантацію пацієнтам групи, яка називається високим ризиком (якщо вони молоді та не мають додаткових захворювань). У пацієнтів з низьким ризиком рецидиву; Трансплантація стовбурових клітин не рекомендується на першій стадії через високі побічні ефекти, а іноді і небезпечні для життя побічні ефекти. Однак, якщо хвороба повторюється, застосовується трансплантація стовбурових клітин.Алогенна трансплантація може бути використана як варіант лікування раку крові, який не реагує на початкове лікування.

Лікування гострого лейкозу

Першим кроком у лікуванні гострого раку крові є хімічна терапія. Лікування застосовується у два-три етапи залежно від виду захворювання. На початку лікування воно спрямоване на зменшення кількості ракових клітин, збільшення кількості нормальних клітин та усунення симптомів захворювання. Це найважливіший етап. Навіть якщо цю стадію успішно завершити, ракові клітини можуть знову почати розмножуватися у більшості пацієнтів, і хвороба рецидивує. Після досягнення контролю застосовуються методи лікування, які називаються підкріпленням, щоб запобігти рецидиву захворювання. Підсилююча терапія також проводиться хіміотерапевтичними препаратами або трансплантацією стовбурових клітин. Крім того, при лікуванні пацієнтів з гострим лімфобластним лейкозом (ОЛЛ) існує період підтримуючого лікування, який може тривати 2-3 роки, щоб запобігти рецидивам. На цих етапах за пацієнтами необхідно ретельно спостерігати.Спостереження за пацієнтами повинна проводити група експертів у повністю обладнаних клініках та стерильних кімнатах.

Чи повториться гострий лейкоз?

У деяких випадках гострий лейкоз може повторюватися. Захворювання пригнічується хіміотерапією у високих дозах, що застосовується при лікуванні гострого лейкозу. Однак, оскільки більшість пацієнтів входять до групи високого ризику, лейкемія може повторитися протягом першого року. Алогенна трансплантація кісткового мозку стовбуровими клітинами рекомендується для запобігання рецидивам при лейкемії. Перш за все, проводиться оцінка братів і сестер пацієнта, і якщо вони сумісні, трансплантуються стовбурові клітини. Якщо сумісного брата або сестру не знайдено, застосовують банки кісткового мозку і досліджують донора. Мета алогенної трансплантації стовбурових клітин - зменшити ризик рецидивів у майбутньому. Хоча сьогодні не знайдено повністю сумісного донора стовбурових клітин, виробляються сумісні трансплантації. Крім того, міні-трансплантація із застосуванням низьких доз препаратів може бути виконана для пацієнтів літнього віку, і трансплантація стовбурових клітин може мати шанс.

Лікування хронічного лейкозу

Як лікувати ХЛЛ?

Можливо, не потрібно буде негайно розпочинати лікування для кожного пацієнта з діагнозом ХЛЛ. Оскільки більшість пацієнтів з ХЛЛ не потребують лікування протягом багатьох років. В іншій частині хвороба прогресує протягом декількох років і виникає потреба в лікуванні. Починаючи лікування, важливими критеріями є те, що хвороба має прогресуючий характер, різні симптоми і орган не страждає. Лікування симптомів захворювання також не має значного ефекту. Фактори ризику захворювання визначаються за допомогою деяких спеціальних лабораторних досліджень та планується індивідуальне лікування. Метою лікування хронічного лейкозу є придушення захворювання та запобігання шкоді для пацієнта. Оскільки лише ракові клітини націлені на інтелектуальні препарати, крім хіміотерапії, сьогодні це часто надають перевагу.Оскільки розумні ліки дуже мало впливають на здорові клітини, їх побічні ефекти набагато менше, ніж лікування хіміотерапією. Розумні препарати набагато корисніші для ХЛЛ, що частіше зустрічається у похилому віці.

Як лікується ХМЛ?

На початку 2000-х років у лікуванні ХМЛ, другого за поширеністю виду хронічного лейкозу, відбулися новаторські досягнення. У хворих на KLM лейкоз спричинений генетичною зміною стовбурових клітин, яка називається мутацією BCR / ABL, що відбувається пізніше. Виявлення цієї зміни спростило діагностику ХМЛ та призвело до розробки ліків проти цієї порушеної системи. Однак використання інгібіторів трозинкінази (TKI) також було ефективним методом лікування проти захворювання. Сьогодні завдяки вживанню ТКІ, яке вони приймають перорально, більшість хворих на ХМЛ можуть жити близько до свого звичайного життя.

Що слід знати про лейкемію

  • Лейкемія частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
  • Особливо у білої раси це частіше, ніж у чорно-жовтої.
  • Частота діагностики лейкемії у дорослих більше ніж у 10 разів перевищує кількість дітей, і ризик зростає із збільшенням віку.
  • У дитячому віці лейкоз частіше зустрічається у віці до 4 років.
  • Генетична схильність важлива при деяких лейкозах.
  • Відомо, що гострі типи лейкозу частіше зустрічаються при таких генетичних захворюваннях, як синдром Дауна.
  • Вплив хімічних речовин, таких як випромінювання та бензол, також може бути згадано при утворенні ХМЛ.
  • Хіміотерапія іншого раку, куріння та наявність деяких захворювань крові також є одними з причин лейкемії.
  • У США 1 людина хворіє на рак крові кожні 4 хвилини.
  • У 2016 році кількість пацієнтів, яким вперше діагностовано лейкоз, лише в США становила 60 тисяч.
  • Гострий лейкоз є найпоширенішим видом раку в дитячому віці, показник якого становить 35%.
  • Ймовірність того, що у жінки чи чоловіка протягом життя діагностували лейкоз, оцінюється в 1,5%.
  • Сьогодні рівень виживання пацієнтів з діагнозом лейкемія більше 10 років зріс у 4 рази порівняно з 70-ми роками.
  • У період між 2006 і 2012 роками встановлено, що 5-річна виживаність хворих на лейкемію становить 60%.
  • 8 із 10 дітей, у яких діагностовано лейкоз, можна вилікувати повністю.