Що таке рак шийки матки, симптоми та лікування

Рак шийки матки є другим за поширеністю видом раку серед жінок, і рак викликається ВПЛ (вірус папіломи людини) із частотою 98% . Відомо, що принаймні 2 зі кожних 100 жінок отримують рак шийки матки в певний момент свого життя . Однак, вживаючи заходів проти раку шийки матки , рівень жінок, які не стикаються з раком протягом усього життя, дуже високий. Гінекологи Меморіалу дали інформацію про рак шийки матки .

Що таке рак шийки матки?

Рак шийки матки - найпоширеніший гінекологічний рак у країнах, що розвиваються та слаборозвинених. Щороку у всьому світі ставлять 500 тисяч нових діагнозів раку шийки матки . Рак шийки матки, який зазвичай виникає приблизно у віці 50 років, також спостерігається у молодих жінок в останні роки. Хоча рак молочної залози є найпоширенішим раком у жінок, рак шийки матки випереджає рак молочної залози завдяки своїй небезпечній для життя природі .

Вірус ВПЛ ("Віруси папіломи людини") , який відповідає майже за весь рак шийки матки, не проявляє особливих симптомів і є дуже заразним. Більшість жінок долають вірус ВПЛ, з яким вони стикаються в певний момент свого життя, за допомогою власної системи захисту організму. Деякі віруси ВПЛ сильно впливають на цю захисну систему і викликають рак шийки матки . Вживання запобіжних заходів для захисту від вірусу ВПЛ, що викликає захворювання, та регулярні огляди здоров'я допомагають виявити хворобу на ранніх термінах та досягти успіху в лікуванні.

Що таке ВПЛ, як він передається?

ВПЛ є вірусом, що передається статевим шляхом, і може спричинити рак шийки матки. ВПЛ (вірус папіломи людини), який спостерігається у понад 95% жінок з діагнозом рак шийки матки , є вірусом, який інфікує область статевих органів і поширюється через контакт. Це викликає бородавки в області статевих органів та рак шийки матки, зовнішніх статевих органів та репродуктивних шляхів, особливо у жінок. Вірус ВПЛ дуже підступний і може продовжувати поширюватися протягом місяців без будь-яких симптомів. Ситуації, при яких симптоми вірусу зустрічаються через кілька місяців або років після зараження, називаються "тихими інфекціями".

Вірус ВПЛ дав жінкам чоловічі генітальні бородавки, жінки, які страждають на рак шийки матки , а також , у чоловіків рак статевого члена може викликати. ВПЛ , інфекція, яку потрібно сприймати серйозно , може контролюватися імунною системою деяких людей. Не слід забувати, що вірус, який не може бути інактивований імунною системою, може вижити роками без будь-яких симптомів. Без будь-яких скарг людина може переносити інфекцію роками. Це не заважає поширенню хвороби, і вірус може продовжувати передаватися під час статевого акту.

Типи вірусів ВПЛ поділяються на групи ризику відповідно до ймовірності спричинення раку шийки матки. Типи, які викликають більше бородавок, це ті, які входять до групи низького ризику раку шийки матки. Тому не існує такого, що кожна генітальна бородавка перетвориться на рак шийки матки.

Лікування бородавок на статевих органах

Бородавки, викликані зараженням вірусом ВПЛ ; Лікувати його можна спалюванням, заморожуванням, хірургічними або місцевими кремами. Зникнення генітальної бородавки в результаті такого лікування не означає, що вона не повториться. Хоча генітальні бородавки не повторюються після лікування у деяких людей ; У деяких випадках через часті проміжки часу може спостерігатися повторне утворення кондилом . Лікування необхідно повторювати для кожного нового утворення генітальних бородавок . Відомо, що при зараженні вірусом ВПЛ людина може вивести вірус зі свого організму без лікування.

Симптоми раку шийки матки

Симптоми раку шийки матки можуть не проявлятися на ранніх термінах. Проблема в шийці матки може не спостерігатися неозброєним оком або під час гінекологічного огляду. Зміни можна помітити при вагінальних виділеннях, які називаються мазком, або за допомогою інструментів, що збільшують шийку матки, які називаються « кольпоскопом» , і остаточний діагноз можна поставити за допомогою біопсії, взятої з підозрілого місця.

Симптоми раку шийки матки здебільшого виникають на запущених стадіях захворювання. Такі симптоми, як кров’янисті виділення, кровотечі після статевого акту та нерегулярні менструальні кровотечі, є одними із симптомів раку шийки матки. У запущених випадках пухлину можна помітити навіть під час обстеження. У міру прогресування раку шийки матки спостерігаються проблеми з сечовипусканням, труднощі з дефекацією та біль у ногах.

Несподівана кровотеча відразу після статевого акту або наступного дня, що є одним із симптомів раку шийки матки, називається «посткоітальна кровотеча». Кровотеча після коїталу є важливою знахідкою і може бути ранньою ознакою раку шийки матки.

Генітальні бородавки, викликані ВПЛ, не вважаються симптомом раку шийки матки . Оскільки деякі типи ВПЛ викликають генітальні бородавки , тоді як деякі типи спричиняють зміни в клітинах шийки матки у жінок. Однак після того, як будуть помічені генітальні бородавки, слід провести детальний огляд та типізацію ВПЛ . Для того, щоб зрозуміти, чи є у людини ВПЛ-інфекція, її досліджують, беручи пробу з вагінального мазка або самої бородавки, яку, як вважають, спричиняє вірус. За результатами обстеження можна встановити, є інфекція ВПЛ чи ні, якщо така є, її тип.

Симптоми раку шийки матки можна узагальнити таким чином;

  • Втома, виснаження
  • Витік сечі та калу з піхви
  • Біль у спині
  • Біль у ногах
  • Втрата апетиту
  • Тазовий біль
  • Набряклі ноги
  • Втрата ваги
  • Біль у кістці та переломи

Причини шийки матки та фактори ризику

Серед причин раку шийки матки можуть бути перераховані багатоплідні пологи, ранні статеві контакти та куріння. Крім того, зараження ВПЛ (вірусом папіломи людини) є дуже важливим фактором ризику раку шийки матки. 98% хворих на рак шийки матки інфіковані ВПЛ. Існує більше ста типів ВПЛ, який зазвичай передається статевим актом. Особливо типи 16 і 18 викликають рак шийки матки, тоді як типи 6 і 11 викликають бородавки в статевих органах.

Як і у багатьох видів раку, точна причина раку шийки матки невідома. Лише деякі фактори можуть сприяти розвитку раку шийки матки та прискорити процес захворювання. Загалом фактори ризику раку шийки матки такі:

  • Будьте полігамними
  • Початок статевого акту до 20 років
  • Палити
  • Слабка імунна система.
  • Часті вірусні та бактеріальні інфекції в статевих органах
  • Маючи велику кількість пологів
  • Низький соціально-економічний рівень
  • Нестача вітаміну С та вітаміну А.

Вакцина проти раку шийки матки

ВПЛ, переданий статевим актом, може спричинити рак шийки матки. Для запобігання ВПЛ дівчатам та жінкам від 12 років рекомендується робити вакцину проти раку шийки матки . Хоча в нашій країні існує два типи вакцин проти ВПЛ, у США три вакцини проти ВПЛ отримали схвалення FDA. Вакцини проти раку шийки маткидеякі з них підходять лише для жінок та захищають від ВПЛ типів 16 та 18. Деякі типи вакцин підходять як для чоловіків, так і для жінок, і їх поділяють на 4 та 9. Чотирикратні типи вакцин захищають від типів ВПЛ, таких як 6, 11, які викликають генітальні бородавки, та типів ВПЛ, таких як 16, 18, які можуть спричинити рак шийки матки. 9-ти тип, який досі не використовується в нашій країні, забезпечує захист від більшої кількості типів ВПЛ, які можуть спричинити рак шийки матки.

Чоловіки та жінки, які мають вакцини проти раку шийки матки, отримують майже 100% імунітет проти типів ВПЛ, що містяться у вакцинах. Людям, які мають подвійну вакцину, не потрібна вакцина з 4 пострілами. Оскільки вакцина з 4 пострілами також забезпечує захист від кондилом, рекомендується віддати перевагу. Вакцини мають довічний захист від супутніх типів ВПЛ, повторювати їх не потрібно. Набагато вигідніше мати вакцину 4 або 9, яка ефективна як проти раку шийки матки, так і проти кондилом.

Отримання вакцини проти раку шийки матки без впливу ВПЛ може запобігти більшості випадків раку шийки матки. На додаток до раку шийки матки, він також захисний при раку баджінальної та вульви. Вакцини типу 4 і 9 можуть запобігти появі кондилом та раку анального каналу у чоловіків та жінок. Деякі типи ВПЛ також захищають від цих видів раку, оскільки вони пов’язані з раком, який розвивається в роті та горлі. CDC (Центри з контролю та профілактики захворювань) рекомендує звичайну вакцину проти ВПЛ дівчатам та хлопцям у віці 11-12 років . Вакцина проти раку шийки маткиІдеальним часом для вакцинації є період до початку сексуального досвіду, тобто до контакту з вірусом ВПЛ. Коли ВПЛ інфікований, вакцина може бути не такою ефективною, як введено в рекомендований час. У жовтні 2016 року CDC рекомендував всім підліткам та молоді у віці 9-14 років отримувати дві дози вакцини проти ВПЛ з інтервалом не менше шести місяців, а не три рекомендовані схеми дозування. Рекомендується, щоб підлітки та молоді люди у віці від 15 до 26 років отримували три дози вакцини.

Крім того, вакцину проти раку шийки матки проти вірусу ВПЛ слід вводити чоловікам у віці до 45 років . Оскільки ВПЛ також викликає деякі типи раку у чоловіків і спричинює передачу ВПЛ через носія.

>

Діагностика раку шийки матки

Рак шийки матки можна легко діагностувати за допомогою гінекологічного огляду та "мазка" , крім ранньої симптоматичної особливості . Біопсія також дуже важлива для діагностики захворювання та правильного плану лікування раку шийки матки, який має успіх 80-85% при лові та лікуванні на ранній стадії.

Першим кроком при раку шийки матки є діагностика раку та визначення стадії раку. Тому береться біопсія з шийки матки і проводиться постановка раку. Постановка раку шийки матки визначається відповідно до поширення раку в організмі. Постановка грунтується на обстеженні органів малого тазу та прямої кишки, на додаток до рентгенологічного дослідження та інших можливих діагностичних досліджень. Окрім мазка та біопсії, ці тести використовуються для діагностики раку шийки матки;

Що таке тест мазка?

Мазок - надзвичайно простий і безболісний метод скринінгу раку. Для жінок дуже важливо проводити мазок один раз на рік, щоб запобігти раку шийки матки. Тест на мазок робиться двома способами. У класичному методі; Виділення змазують на склі і визначають спеціальним спреєм, після чого відправляють у лабораторію. Другим способом; Взятий матеріал виливають у спеціальну рідину в пляшці. Таким чином його направляють у лабораторію, де він проходить певні стадії і досліджує мікроскопічно.

Всім жінкам старше 21 року, які розпочали активне статеве життя, слід раз на рік проводити тест на мазок . Якщо активне статеве життя розпочалося до цього віку, рекомендується проводити тест на мазок протягом перших трьох років з моменту початку захворювання . Тести не слід переривати під час менопаузи. Після 65 - річного віку, якщо пацієнт має принаймні три нормальних мазка тестових результатів доти, мазок тести можуть бути припинені з відома свого лікаря. Крім того , якщо в тесті мазка є підозріла ситуація, тест можна проводити частіше або проводити подальші дослідження.

Кольпоскопія: Це збільшення епітелію, що вистилає шийку матки, дивлячись на шийку матки спеціальним інструментом, подібним до бінокля. Рак шийки матки - це не подія, яка починається через день. Погіршення, яке починається в клітинах, з часом збільшується поступово. Ці зміни можна простежити, побачивши їх при обстеженні кольпоскопом. Якщо обстеження кольпоскопії оцінюється разом з мазком, рівень помилок значно зменшується.

Ці тести також використовуються при діагностиці та постановці на рак шийки матки.

  • Ректовагінальне дослідження; У цьому тесті одночасно досліджують область казенної частини та піхви. Це просте обстеження тазу, яке можна зробити в офісних умовах. Зрозуміло, чи поширився рак за межі шийки матки.
  • Сканування КТ або БАТ; КТ, яку також називають комп’ютерною томографією або комп’ютерною осьовою томографією, починається з пиття або внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини. Ця речовина дозволяє краще візуалізувати внутрішні органи в рентгенівських променях.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) сканування; Цей тест використовує магнітні радіохвилі та комп’ютер для зображення внутрішніх органів та тканин.
  • ПЕТ (позитромно-емісійна томографія) сканування; Радіоактивну глюкозу вводять у вену та визначають частини тіла, де глюкоза використовується в ПЕТ. Клітини раку більш активні, ніж звичайні клітини, і використовують більше глюкози. У цьому тесті ракові клітини виглядають яскравішими.

Крім того, може бути запропонована рентгенографія грудної клітки та аналіз крові для визначення поширення раку на молочну залозу або легені.

Стадії раку шийки матки

Існують такі типи раку шийки матки, як CIN 1, CIN 2, CIN 3, залежно від тяжкості процесу при раку шийки матки. На першій стадії 70-90%, на другій стадії 40-45% і на третій стадії 30-35% хвороби можуть спонтанно регресувати. У пацієнтів, які не отримують жодного лікування, з роками хвороба переходить у рак запущеної стадії. На ранніх стадіях немає необхідності видаляти матку, а повного одужання можна досягти шляхом часткового видалення шийки матки простими хірургічними процедурами, званими LEEP та конізацією. Ці пацієнти можуть завагітніти після лікування та народити дитину.

Стадії раку шийки матки можна перерахувати наступним чином;

  • Стадія 0: Аномальні клітини знаходяться у внутрішньому шарі шийки матки. Його ще називають карциномою інсут.
  • I стадія: Ракові клітини знаходяться лише в шийці матки. Розмір пухлини може коливатися від 3 мм до 4 см.
  • II стадія А: Рак поширився за межі шийки матки у верхні дві третини піхви, але не поширився на тканини навколо матки.
  • II стадія B: Рак поширився за межі шийки матки до верхніх двох третин піхви та тканин навколо матки.
  • III стадія А: Рак поширився на нижню частину піхви, але не поширився на тазову стінку.
  • Стадія IIIB: Рак поширився на стінку малого тазу або заблокував сечоводи - труби, де нирки з'єднуються з сечовим міхуром.
  • IV стадія: Рак поширився поза шийки матки на сечовий міхур, пряму кишку або інші частини тіла.

Що таке аденокарцинома?

Існують різні типи раку шийки матки. Можна зустріти багато видів раку шийки матки, наприклад, інвазивний рак, такий як аденокарцинома та плоскоклітинний рак. Серед раку шийки матки аденокарцинома - відносно агресивний тип раку, який важче виявити, рідше зустрічається. Аденокарциноми зазвичай виникають на внутрішній поверхні шийки матки, а не на зовнішній поверхні шийки матки. У тестах мазка використовують зразки клітин на зовнішній поверхні. Тому при постановці діагнозу аденокарцинома рак зазвичай має запущену стадію. Більше аденокарцином виникає при типах ВПЛ, що викликають рак, таких як 16, 18, 45 та 31.

Лікування раку шийки матки

Генітальні бородавки, спричинені вірусною інфекцією ВПЛ, можна лікувати спалюванням, заморожуванням, хірургічним втручанням або місцевими кремами. Зникнення бородавки в результаті такого лікування не означає, що вона більше не з’явиться. Хоча деякі люди після лікування не повторюються; у деяких з частими інтервалами часу знову спостерігається утворення бородавок. Обробку необхідно повторювати для кожного нового утворення бородавок. Ризик рецидиву генітальних бородавок залежить від того, наскільки сильна імунна система. Відомо, що при зараженні вірусом ВПЛ людина може вивести вірус зі свого організму без лікування.

Лікування раку шийки матки проводиться 4 різними методами. Це хірургічне втручання, променева терапія, гормональна терапія та хіміотерапія. Якщо вірус не проник глибоко в тканину, ділянку, яку він утримує в шийці матки, можна визначити методом кольпоскопії. При хірургічному видаленні ділянки область, яка може стати раковою, усувається, і у пацієнта досягається висока швидкість одужання. За допомогою простої хірургічної процедури пацієнта можна виписати в той же день. Якщо рак став інвазійним, тобто якщо він заглибився в тканину, існує два варіанти лікування. У цьому випадку проводиться «радикальна гістеректомія», яка є комплексною і складною операцією, яка триватиме довго. У той же час, оскільки ракові клітини утримують лімфатичні вузли в області малого тазу, вони також видаляються. Альтернативою є хіміо-променева терапія; За допомогою хіміотерапевтичного препарату ракові клітини в цій області сенсибілізовані до радіації,Згодом до пацієнта застосовується променева терапія, і спостереження триває. Якщо це на пізній стадії, показники виживання є певними, незалежно від операції, хіміо- або променевої терапії.

Рак шийки матки заразний?

Найбільшим фактором, що викликає рак шийки матки, є ВПЛ. Цей вірус був виявлений у 99,7% пацієнтів. Хоча рак шийки матки не є заразним, ВПЛ є найпоширенішим вірусом, що передається статевим шляхом. Швидкість зараження становить 60% після статевого контакту з людьми з бородавками в області геніталій.

ВПЛ 90% статевим шляхом; 10% можуть передаватися шляхом контакту вручну, туалету та матеріалів особистої гігієни. Більше ніж один партнер несе більший ризик, ніж передача ВПЛ. ВПЛ; Окрім сексуальності, вона може передаватися дитині під час народження, тому може знадобитися кесарів розтин. Оскільки деякі віруси ВПЛ можуть спричинити рак глотки (горла) у дитини в наступні роки. Оскільки вірус може жити 72 години, він може переходити від няні до немовляти.

Після лікування раку шийки матки

Залежно від стадії та лікування раку, рак шийки матки може не зникнути та не з’явитися після лікування. Новий рак може також виникнути в інших місцях тіла. З цієї причини рутинні перевірки та дослідження мазка важливі навіть після закінчення лікування. Ваш лікар може зажадати, щоб ви частіше проводили аналізи мазка в перші кілька років після лікування. Це робиться для того, щоб переконатися, що всі ракові клітини знищені. Можуть знадобитися інші тести та процедури. Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб спланувати необхідні обстеження навіть після закінчення лікування.