Раки, що трапляються в стравоході довжиною близько 25-30 см, починаючи від шиї та шлунка, називаються раком стравоходу або раком стравоходу.
У кого рак стравоходу більше?
Рак стравоходу посідає 7 місце серед найпоширеніших видів раку. Поки щороку в нашій країні з’являється 30-40 тис. Нових пацієнтів із найпоширенішим раком легенів, 4-5 тис. Нових пацієнтів спостерігається при раку стравоходу.
Туреччину, зокрема, називають плоскоклітинним раком стравоходу через їх харчових звичок, плоскоклітинний рак стравоходу Ерзурум, Агрі, Карс, Ван, Бітліс, Мус частіше спостерігається в таких регіонах, як Схід. Вживання дуже гарячого чаю та дієта на основі м’яса з бідними овочами відіграють важливу роль у захворюваності на рак стравоходу в цьому регіоні. Схід Туреччини і почав також потрапляти в регіон, який називається Тюркськими республіками, в районі від Китаю плоскоклітинний рак стравоходу частіше спостерігається у світі в цілому. Через гірську та холодну природу згаданого регіону надмірне споживання надзвичайно гарячих напоїв є важливим фактором. У випадках, коли до вживання гарячих напоїв додають куріння та алкоголь, частота раку стравоходу збільшується.
Зазвичай рак стравоходу - це хвороба старше 60 років, вона рідше зустрічається у цьому віці. Хоча це частіше зустрічається у чоловіків, воно майже однаково може спостерігатися у жінок у східних провінціях через вживання гарячого чаю. Особливо в сім'ї раку стравоходу, що рідко зустрічається у молодого населення, рак стравоходу може бути більш поширеним у людей, хворих на рак товстої кишки.
Які типи раку стравоходу?
Рак стравоходу класифікується за типом клітини, з якої він походить, та регіону, де він виникає. Рак стравоходу, як правило, поділяється на плоскоклітинний (плоскоклітинний) та рак аденокарциноми стравоходу.
- Плоскоклітинний (плоскоклітинний) рак стравоходу: Це рак, що виникає з тонкої мембранної тканини, що складається з плоских клітин, що вистилають внутрішню частину стравоходу. плоскоклітинний рак стравоходу частіше спостерігається в Туреччині.
- Рак стравоходу аденокарциноми: Коли слизова оболонка нижньої частини стравоходу (тобто внутрішнього шару мембрани) піддається впливу шлункової кислоти та жовчі, вона змінює форму і починає нагадувати залози та внутрішню оболонку шлунка. Це рак, який виникає з клітин, які переходять у таку форму. У західних країнах рак стравоходу типу аденокарцинома зустрічається частіше, ніж плоскоклітинний (плоскоклітинний) рак стравоходу.
Окрім цих двох типів раку стравоходу, різні типи, що походять з м’язової тканини, дуже рідкісні.
На додаток до відокремлення раку стравоходу за клітинами, з яких він походить, його також можна відокремити за місцем розташування в стравоході.
- Високий
- У грудному відділі стравоходу
- Нижній наконечник - вхід у шлунок
Оскільки пошкодження шлункової кислоти та жовчного рефлюксу близькі до шлунка, рак аденокарциноми стравоходу зазвичай виникає біля входу в шлунок або в нижню частину стравоходу. Плоскоклітинний (плоскоклітинний) рак стравоходу виникає у верхній або середній частині.
Що викликає рак стравоходу?
Причини стравоходу різняться залежно від типу клітини.
Плоскоклітинний (плоскоклітинний) рак стравоходу викликає;
- Алкоголь та куріння
- Вживання надзвичайно гарячих напоїв
- Споживання паленої копченої їжі можна порахувати.
Рак стравоходу аденокарциноми, як правило, викликаний рефлюксом. Близько 20% населення страждають рефлюксом, але це не означає, що кожен пацієнт із рефлюксом буде мати рак стравоходу. Тривалий рефлюкс (кислота та жовч) у поєднанні з алкоголем та курінням може спричинити стравохід Баррета (BARRETT). Стравохід Баррета є важливою причиною ризику раку стравоходу.
Більшість причин раку стравоходу є чинниками, які можна запобігти. Окрім цього, деякі захворювання та генетичні фактори спостерігаються дуже рідко.
Вживання дієти з м’ясом та споживання великої кількості спаленої їжі є одними з факторів ризику раку стравоходу, а також раку шлунка та товстої кишки.
Які симптоми раку стравоходу (стравоходу)?
Найважливішим симптомом раку стравоходу є утруднення ковтання. Серед симптомів раку стравоходу можна помітити відчуття защемлення та болісного ковтання. У тих випадках, коли пухлина не покриває 60-70% стравоходу, вона зазвичай не проявляється симптомами. Оскільки симптоми раку стравоходу виникають дуже пізно, у більшості пацієнтів пухлина може бути виявлена на пізніх стадіях. У людей похилого віку слина на подушці вночі та біль при ковтанні можуть бути першими симптомами раку стравоходу.
Симптоми раку стравоходу можуть відрізнятися залежно від місцевості, де виникла пухлина.
Труднощі з ковтанням є загальним симптомом раку стравоходу у всіх регіонах.
- Іншим симптомом раку стравоходу, який виникає близько до області шиї, може бути осиплість голосу.
- Симптомом раку стравоходу, який виникає в середині грудної клітки, може бути кашель.
- Симптом раку стравоходу, що протікає в нижній області біля шлунка, може бути у формі сильного рефлюксу.
Серед симптомів раку стравоходу іноді можна спостерігати кровотечі, хоча дуже рідко. Ця кровотеча розглядається як кишкова кровотеча, а не як кровотеча з рота.
Рак стравоходу може давати різні симптоми відповідно до його стадій.
- Рак стравоходу 1 стадії може бути безсимптомним. Рак стравоходу виявляється на стадії 1, як правило, випадково або в результаті скринінгу.
- Симптом раку стравоходу 2 стадії може розглядатися як утруднення ковтання. На цій стадії серед симптомів раку стравоходу, хоча і рідко, може відчуватися відчуття защемлення та кишкової кровотечі.
- На 3 стадії раку стравоходу симптомом є серйозне ускладнення ковтання. Пацієнт стає нездатним вживати тверду їжу. Слинотеча може виникати здебільшого у літніх людей.
- Симптом раку стравоходу 4 стадії може відрізнятися залежно від регіону, де спостерігаються метастази. Серйозна втрата ваги є одним з перших симптомів раку стравоходу 4 стадії. Кашель може виникнути, якщо пухлина вражає дихальну трубу. Побічні болі можна помітити, якщо печінка бризкала. Біль у кістках можна помітити, якщо він поширився на кістки.
Як зрозуміти рак стравоходу?
Діагноз раку стравоходу проводиться за допомогою ендоскопічного контролю. При ендоскопічній візуалізації лікареві може бути достатньо побачити внутрішню частину стравоходу. Однак, щоб підтвердити діагноз раку стравоходу, взяту частину слід обстежити патологічно.
Ендоскопічний метод ультразвукової візуалізації, який називається EUS, використовується для визначення стадії раку стравоходу, тобто наскільки він просунувся в стінці стравоходу. EUS надає важливу інформацію для визначення стадії раку стравоходу.
Крім того, кожен пацієнт, який буде проходити лікування або операцію з приводу раку стравоходу, потребує комп’ютерної томографії та обстеження домашніх тварин.
Чи виявляється рак стравоходу за допомогою аналізу крові?
Аналіз крові не виявляє рак стравоходу.
Що слід зробити для раннього виявлення раку стравоходу?
У Туреччині не існує скринінгової програми для раннього виявлення раку стравоходу. Однак одним із запобіжних заходів, які можна сприйняти особисто, є наявність ендоскопічного контролю.
У хворих стравоходу Барретта (BARRETT), які розвиваються внаслідок рефлюксу, важливо щороку проводити ендоскопію для ранньої діагностики можливого раку стравоходу.
Рутинні ендоскопічні перевірки життєво важливі для ранньої діагностики у східних провінціях, де поширений плоскоклітинний (плоскоклітинний) рак стравоходу.
Які етапи раку стравоходу?
Рак стравоходу складається з 4 стадій.
- Рак стравоходу 1 стадія: Діагноз раку стравоходу 1 стадії дуже складний, оскільки симптоми раку стравоходу з’являються занадто пізно. Захворювання виявляється лише у внутрішній оболонці стравоходу. Він не досяг м’язової структури. При лікуванні раку стравоходу 1 стадії, замість того, щоб повністю видалити стравохід, можна видалити лише хворий мембрану, ввівши його через рот ендоскопом.
- Рак стравоходу вдома 2: Рак стравоходу На стадії 2 хвороба дійшла до м’язової тканини, перетинаючи мембрану.
- Рак стравоходу 3 стадія: Пухлина не дуже мала. Хвороба протікає в стравоході, але поширилася і на навколишні лімфатичні вузли. При лікуванні раку стравоходу 3 стадії в першу чергу застосовують хіміотерапію та променеву терапію. Він спрямований на регрес захворювання в пухлині та лімфатичних вузлах. Якщо регрес досягнутий, пухлина повинна бути перенесена на хірургічне втручання.
- Рак стравоходу 4 стадія: При раку стравоходу 4 стадія пухлина метастазувала у віддалені частини тіла. Рак стравоходу найчастіше поширюється на лімфатичні вузли печінки, кісток, легенів та шлунку. На цьому етапі мало шансів на операцію. Лікування застосовується за допомогою хіміотерапії.
Яке відділення та лікаря слід пройти при раку стравоходу?
Більшість онкологічних хворих стравоходу проходять процес лікування, в якому багато відділень діють у взаємодії. На додаток до операцій на грудній клітці та стравоході при раку стравоходу, що вимагає мультидисциплінарного підходу до лікування; гастроентерологія, медична онкологія, променева онкологія та загальна хірургія можуть працювати разом. Підтримка відділу дієти та харчування у цьому процесі дуже важлива. У випадках, коли потрібна спеціальна мікрохірургія (наприклад, виготовлення стравоходу з тонкої кишки), підтримка також отримується у відділі естетичної, пластичної та реконструктивної хірургії. Оскільки існує безліч хірургічних підходів до лікування раку стравоходу, важливо вибирати досвідчених лікарів та лікарні з достатньою інфраструктурою.
Що таке лікування раку стравоходу?
Лікування раку стравоходу варіюється залежно від його стадії та місця розташування.
При аденокарциномі або плоскоклітинному раці стравоходу 3-ї стадії лікування, яке називається хіміотерапією, поєднується з хіміотерапією з не надто високою дозою радіотерапії. Серйозні відповіді отримують від цього лікування. Хірургія раку стравоходу проводиться у пацієнтів, які мають право на операцію з хіміотерапевтичним лікуванням.
Як правило, хірургічне втручання не можна проводити при раку стравоходу 4 стадії. До цієї групи пацієнтів застосовується хіміо- та променеве лікування.
При раку стравоходу 1-2-3 на стадії лікування планується в районі, де розташована пухлина.
Лікування раку стравоходу в області шиї
У випадках, коли рак знаходиться в шийці стравоходу, пацієнти, як правило, не отримують хірургічного лікування. Дослідження показують, що немає різниці між хірургічним втручанням та хіміотерапевтичним лікуванням при раку стравоходу в області шиї. При раку стравоходу, який виникає в області шиї, значний успіх досягається у значної кількості пацієнтів з хіміотерапією.
Однак у тих випадках, коли хіміотерапія та променева терапія недостатні, переважна хірургічна операція.
Оскільки пухлини, що виникають у шийному відділі стравоходу, знаходяться за голосовою областю, гортань, щитовидна залоза, частина глотки та частина трахеї видаляються під час цих операцій, тому пацієнтам до кінця життя потрібно дихати шиєю.
Для годування через рот пацієнта можна видалити лише частину стравоходу, а стравохід зробити з тонкої або товстої кишки під час хірургічного втручання при раку стравоходу. Іноді стравохід можна повністю видалити, а стравохід зробити від шлунка до основи язика.
Лікування раку стравоходу в області грудей
При лікуванні пухлин, що виникають в області грудної клітини, тобто в середині стравоходу, лікування варіюється залежно від того, знаходиться пухлина вище або нижче трахеї. Якщо пухлина знаходиться на трахеї, переважно лікування хіміопроменевим лікуванням. Переважна операція в тих випадках, коли пухлина знаходиться під трахеєю.
При операції на раку стравоходу в області грудної клітини стравохід повністю видаляється разом з лімфатичними вузлами (принаймні 16). Потім стравохід можна зробити зі шлунка, а пацієнта можна годувати з рота.
Лікування раку стравоходу поблизу шлунка
У регіонах, близьких до шлунка, тобто раку стравоходу нижньої області, лікування планується відповідно до поширення пухлини на шлунок.
У випадках, коли пухлина поширилася на 2 см і більше шлунка, значну частину стравоходу та шлунка слід повністю видалити. Цим пацієнтам потрібно зробити новий стравохід із тонкої або товстої кишки. Цим пацієнтам потрібно дотримуватися спеціальної дієти та вживати рідше їжу. З його допомогою їм можна їсти майже все, що завгодно.
Як проводиться хірургічна операція на раку стравоходу?
Як і при операції на кишечнику, частина стравоходу не може бути розрізана і поєднана з рештою. Потрібно зробити новий стравохід, який замінить стравохід, видалений хірургічним шляхом. Основною метою є підтримка безперервності кишечника. При видаленні стравоходу рак стравоходу може бути виготовлений із шлунку, тонкої та товстої кишки або, рідко, зі шкіри.
У дуже рідкісних випадках, коли пухлина не видаляється, може бути забезпечена безперервність кишечника збоку, а пацієнт може їсти з рота. Завдяки технології, що розвивається, цю ситуацію тепер можна подолати, вставивши стент.
У випадках, коли повністю закупорена пухлина не вийде назовні, і стент не може бути встановлений, в шлунок можна ввести трубку (гастростому), щоб забезпечити харчування, а їжу можна подавати безпосередньо в шлунок.
Як проводиться закрита хірургія раку стравоходу?
У нашому Центрі хвороб стравоходу більшість операцій на раку стравоходу (80-90%) проводяться закрито. Закриті операції на раку стравоходу у всьому світі проводяться через 6 отворів у грудях та 4 отвори в животі. У Меморіальному центрі хвороб стравоходу лікарні Меморіал Аташехір закриту операцію на раку стравоходу можна виконати через 3 отвори, відкриті в животі, і одне отвір, відкрите в грудній клітці. Черевна частина операції займає від 45 хвилин до 1 години, а грудна клітка - 1-1,5 години. Закрита операція на раку стравоходу зменшує ускладнення, які можуть розвинутися, зменшуючи кількість кровотечі, час операції та травми.
Які ризики хірургії раку стравоходу?
Хірургія раку стравоходу - одна з найважливіших операцій в організмі. Найважливіший ризик - це витік у місці з'єднання стравоходу та шлунку або кишечника, який є новим стравоходом. Також є ризик захриплості при операціях на раку стравоходу. Однак цей ризик становить менше 10%, а захриплість зазвичай є тимчасовою. При тривалій охриплості хрипоту можна усунути невеликою процедурою. В результаті серйозної операції можна спостерігати пневмонію, порушення серцевого ритму та витоки лімфи.
Чи стравохід вбиває рак?
Рак викликає смерть у свідомості людей. Тож лікарі кажуть: "Чи вбиває рак стравоходу?" З цим запитанням він стикається дуже часто. Значна кількість пацієнтів із стадією 1, стадією 2 та деякими оперативними пацієнтами стадії 3 із раком стравоходу має шанс вилікуватися від цієї хвороби. Однак рак стравоходу - це захворювання, яке протікає без симптомів. Симптоми проявляються лише на стадії 4.
Загальної відповіді на питання, чи вбиває стравохід рак, не існує. Кожне захворювання має свої індивідуальні умови. Тривалість життя варіюється за багатьма критеріями, такими як тип пухлини, стадія пухлини та регіон, в якому вона знаходиться, а також вік пацієнта та наявність або відсутність супутніх захворювань.
У дослідженнях, проведених незалежно від них, 5-річна виживаність при раку стравоходу така:
Рак стравоходу 1 стадії 80-90%
Стадія 2 раку стравоходу 50-60%
3 стадія раку стравоходу 30-40%
Рак стравоходу 4 стадії 5%
Якщо хвороба не повертається в перші 2-3 роки, вона, як правило, не повторюється. Тому перші 2-3 роки після лікування дуже важливі.
Чи існує лікування травами від раку стравоходу?
Лікування травами від раку стравоходу не існує. Однак дуже важливо харчуватися на основі овочів, а споживання таких продуктів, як цибуля, часник та куркума, які є протизапальними рослинами, може надати підтримку в боротьбі з раком.
Слід уникати таких продуктів, як патока, мед, цукристий компот, десерти з щербетом. Натомість важливо споживати білок та продукти на рослинній основі.
Що слід врахувати після хірургічної операції на раку стравоходу
Після операції на раку стравоходу пацієнтам слід звертати увагу на їжу, яку вони вживають. Не слід нехтувати якісним сном, фізичними вправами та регулярними перевірками стану здоров’я, вживаючи протизапальну їжу та уникаючи цукру.
Після раку стравоходу слід уникати кислих напоїв. Пацієнти повинні користуватися довічними препаратами для захисту шлунку.
Оскільки їжа потрапляє у шлунок безпосередньо після операції, пацієнти відчувають 10% втрату ваги та іноді раптову діарею, залежно від типу їжі через проблеми з всмоктуванням. Щоб уникнути проблем, слід уникати таких продуктів, як медова патока та десерти з сиропом. Потрібно мало і часто їсти.
Як правило, для пацієнтів обмежена кількість, а не їжа.
