Травми передньої хрестоподібної зв’язки

Що таке передні хрестоподібні зв’язки?

Колінний суглоб; Складається з кісток стегна (стегнової кістки), гомілки (гомілки) та передньої колінної чашечки (колінної чашечки). Існують різні зв’язки, що з’єднують кістки в колінному суглобі. У коліні є 4 первинні зв’язки, такі як міцні мотузки, щоб зберегти кістки разом і стабільними. На додаток до цього, передня і задня зв’язки в колінному суглобі з’єднуються між собою, утворюючи «Х». Ці хрестоподібні зв’язки в коліні керують рухами коліна вперед і назад.

Передні хрестоподібні зв’язки, що простягаються по діагоналі в середині коліна, запобігають ковзанню кістки гомілки перед стегновою кісткою і забезпечують обертальну стійкість у коліні.

Які причини травм передніх хрестоподібних зв’язок?

Пошкодження хрестоподібної та передньої хрестоподібних зв’язок широко відомі як спортивні травми. Напруга на коліні в результаті різкого повороту, зупинки або зміни напрямку може спричинити травми хрестоподібної та передньої хрестоподібних зв’язок.

Раптом сповільнюючись і змінюючи напрямок
Нестійке падіння після бризок
Зупинись раптово
Індекс раптово обертається
Прямий удар по струні
Використовуйте таке обладнання, як взуття, яке не підходить для занять такими видами спорту, як футбол або лижі
Травми передніх хрестоподібних зв’язок, які більше знайомі з футбольних змагань, також можуть бути спричинені діями, що виконуються на непридатних майданчиках, таких як штучне покриття. Після корчів, якими професійні футболісти уникають ковзання на землі, їх можна застрягти на трав’яній підлозі, а натиск на коліно можна відчути під час різких обертальних рухів.

При пошкодженні передніх хрестоподібних зв’язок тканина може частково або повністю порватися. При незначній травмі передні хрестоподібні зв’язки можуть залишатися цілими, незважаючи на розтягування.

Дослідження показують, що спортсменки отримують більше травм передніх хрестоподібних зв’язок, ніж спортсмени-чоловіки. Хоча точна причина пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, невідомо;

Фізична підготовка
Сила м’язів
Відмінності нервово-м’язового контролю
Відмінності в розташуванні тазу та нижньої кінцівки (ноги)
Різниця в анатомічній структурі області, де розташована передня хрестоподібна зв’язка
Підвищена в’ялість зв’язок
Можуть бути ефекти, створені естрогеном.

У яких видах спорту ризик травми передньої хрестоподібної зв’язки вищий?

Травми передніх хрестоподібних зв’язок виникають не тільки в контактних видах спорту.

футбол
Баскетбол
Теніс
Волейбол
Лижі
Гімнастика
Танець

Спортсмени з травмами передньої хрестоподібної зв’язки можуть зіткнутися з хірургічними операціями, щоб повернутися до попереднього рівня. Травми передніх хрестоподібних зв’язок можуть закінчити кар’єру багатьох успішних спортсменів.

Які симптоми травми передньої хрестоподібної зв’язки?

Звук і оніміння в коліні під час активності
Сильний біль і нездатність продовжувати діяльність
Швидкий набряк в коліні
Втрата обсягу рухів
Відчуття нерішучості або «поступки» з тягарем
Дискомфорт під час ходьби

Розриви меніска можуть також спостерігатися при пошкодженнях передньої хрестоподібної зв’язки. Якщо є блокування в коліні з болем, слід також запідозрити розрив меніска.

Сили обертання, зсуву та стиснення, що виникають у коліні під час травми, можуть спричинити травми поверхні хряща.

Біль і набряк у коліні можуть проходити протягом декількох днів залежно від тяжкості пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки. Нормалізація рухів колін і біль під час ходьби можуть зникнути, але коли хочеться знову зайнятися спортом; Виникають труднощі при небігу, зупинці та поворотах рухів. З відчуттям невпевненості виникає відчуття колінних виділень.

Якого лікаря слід відвідати при травмах передньої хрестоподібної зв’язки?

Розриви передніх хрестоподібних зв’язок, які в основному спостерігаються у людей, які займаються активними видами спорту, можуть спостерігатися в будь-якому віці. Слід звернутися до фахівця з ортопедії та травматології щодо травм передньої хрестоподібної зв’язки. Хірургічні методи можуть бути використані при лікуванні розривів передньої хрестоподібної зв’язки. Людям, які продовжуватимуть активне життя та спорт, слід віддавати перевагу фахівцям з ортопедії та травматології, які спеціалізуються на спортивних травмах та хірургії коліна.

Як діагностуються пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки?

Огляд лікаря є важливою частиною травм передньої хрестоподібної зв’язки. Спеціаліст-ортопед-травматолог зі спортивних травм та хірургії коліна перевірить усі структури пошкодженого коліна і порівняє його з неушкодженим коліном. У випадках, коли є сильний біль у коліні, перше обстеження може бути недостатнім. Однак за допомогою розробки методів візуалізації та все більш поширених методів магнітно-резонансної томографії 3 Тесла можна негайно виявити зміни, що виникають після травми, особливо легко супроводжувати ураження меніска та хряща.

Під час огляду лікар оцінить обсяг рухів та загальну функцію суглоба; Випробування Лахмана, випробування передньої шухляди, випробування на зсув і т. Д. Шляхом приведення масиву в різні положення.

Методи візуалізації при діагностиці розривів передньої хрестоподібної зв’язки

Ортопед-травматолог, який спеціалізується на спортивних травмах та хірургії коліна, може діагностувати розриви передньої хрестоподібної зв’язки за допомогою фізичного огляду. Однак методи візуалізації можуть бути використані для усунення порушень колінного суглоба, що виникають із подібними симптомами.

Поряд із розривами передньої хрестоподібної зв’язки існує ймовірність розривів меніска, травм хряща та травм інших зв’язок коліна. Слід застосовувати методи візуалізації, особливо якщо є біль і блокування в рухах колін.

Рентген: сполучні тканини та меніск не рентгенологічно проглядаються. Однак рентген дуже важливий для усунення переломів кісток, тріщин або різних розладів колін.

Магнітний резонанс (МР): Зображення твердих і м’яких тканин отримують за допомогою МР.

Артроскопія: Він може використовувати інструмент, відомий як артроскоп, для дослідження внутрішньої частини коліна. Артроскоп, який також включає легку та маленьку камеру, вводиться через невеликий розріз у коліні та проеціює збільшену на екран внутрішню частину коліна. Однак його використання в діагностичних цілях зникло через розвиток методів візуалізації.

Лікування пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Шлях, який слід дотримуватися при лікуванні, залежить від рівня травми передньої хрестоподібної зв’язки. Слід пам’ятати, що варіантом лікування розриву передньої хрестоподібної зв’язки у активних людей, які будуть продовжувати займатися спортом, особливо у молодих пацієнтів, є хірургічне втручання. Якщо пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки не викликає значних скарг у повсякденному житті пацієнта, і людина вирішила триматися подалі від занять спортом, можна застосовувати інші методи лікування, окрім хірургічного.

Нехірургічне лікування пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Відпочинок: Відпочинок коліна добре допомагає при болях і набряках при травмах передньої хрестоподібної зв’язки.

Льодотерапія: Льодотерапія , яку застосовують кілька разів на день, не перевищуючи 20-25 хвилин, може дати позитивні результати.

Пов’язка: Для набряків та болю коліно можна обмотати відповідною пов’язкою.

Висота: Щоб зменшити набряк під час відпочинку, ногу можна підняти над рівнем серця, поклавши подушку.

Фізіотерапія: Фізіотерапію можна починати зі зменшення набряку та болю в коліні. Поки функція коліна набувається за допомогою спеціальних вправ, м’язи, що підтримують коліно, зміцнюються. Пацієнти, які не займаються активними видами спорту, незважаючи на пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки, та ті, хто хоче запобігти або відкласти операцію за допомогою фізичної терапії;

Біль і набряк можна зменшити.
Діапазон рухів суглобів нормалізований.
Зміцнюються м’язи, що підтримують коліна та коліна
Покращуються спритність та рівновага
Можливість повторного пошкодження можна звести до мінімуму.

Хірургічне лікування пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Хірургія - це лікування пошкоджень передніх хрестоподібних зв’язок в активному житті, спорті та молодих пацієнтах. До того, як фахівець з ортопедії та травматології вибере хірургічний варіант;

Твій вік
Чи будуть пацієнти, які активно займаються спортом, продовжувати займатися спортом
Наявність множинних травм зв’язок та пошкодження меніска з передньою хрестоподібною зв’язкою
В’ялість у коліні під час огляду
Слід дослідити вплив пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки на повсякденне життя.

Артроскопічна хірургія передньої хрестоподібної зв’язки

Пошкодження передніх хрестоподібних зв’язок проводяться методом артроскопічного (закритого) хірургічного втручання. В артроскопічній хірургії; Маленька камера через розріз приблизно 1 сантиметр вставляється в область коліна. За допомогою одного або декількох невеликих розрізів хірург відтворює розірвану передню хрестоподібну зв’язку, використовуючи різні сухожилля або зв’язки.

Головною метою артроскопічної хірургії є; Щоб запобігти обертанням колін, які можуть відбутися, усунути почуття порожнечі та невпевненості в коліні, отримати безпечне коліно, яке пацієнт може використовувати в активному спортивному житті.

Повторне розкриття розірваних передніх хрестоподібних зв'язок можна робити дуже рідко. Передня хрестоподібна зв’язка, яка розривається бахромою, реконструюється за допомогою сухожилля або зв’язок, відмінних від тіла або трупа пацієнта. Ці структури, що використовуються при хірургічному втручанні, називаються трансплантатами.

Трансплантати можна отримати з різних джерел.

Підколінні сухожилля за стегновою кісткою є загальним джерелом трансплантатів і є найпоширенішою технікою, що використовується сьогодні.
Ремонт, проведений за допомогою сухожилля колінної шапки (сухожилля надколінка), втратив загальну область застосування через проблеми, спричинені під час та після операції.
Іноді застосовується сухожилля чотириголового м’яза, яке з’єднує колінну чашечку з стегном.
Трупний трансплантат (алотрансплантат) також може бути використаний при операціях на розривах передньої хрестоподібної зв’язки, саме цьому методу слід віддавати перевагу при повторних або множинних травмах зв’язок.

Усі джерела трансплантата мають переваги та недоліки. Спеціаліст з ортопедії та травматології може легко вирішити, який трансплантат буде використаний в хірургії артроскопії.

Використання власних тканин при розривах передньої хрестоподібної зв’язки дає більш позитивні результати, ніж трансплантати, взяті з трупа. При використанні власних тканин пацієнта не виникає проблем із дотриманням вимог та ризику передачі захворювання, але ці тканини обмежені за кількістю та розмірами. З іншого боку, немає обмежень у розмірі та кількості трансплантатів, що використовуються з трупів. Особливо у випадках, коли пошкоджено більше однієї зв’язки, перевагу віддають зв’язкам і сухожильям, взятім з трупів. Недоліками трансплантатів, що використовуються трупом, є дуже низький ризик передачі хвороби, проблеми адаптації до організму, хоча і рідкісні, та дорогі.

Дивовижні питання про пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Чи слід робити операцію на пошкодженнях передньої хрестоподібної зв’язки у дітей?

Хірургічна реконструкція при розривах передньої хрестоподібної зв’язки є стандартним методом лікування молодих активних людей. Однак детальна оцінка важлива до прийняття рішення про хірургічне втручання у дітей. У попередні роки хірургічне втручання розглядалося як крайній засіб для травм передньої хрестоподібної зв’язки у дітей. Під час операцій, що проводяться при пошкодженні передніх хрестоподібних зв’язок, можливість пошкодження зростаючих хрящів у дітей може створити ризик розвитку короткості ноги або кутових розладів.

Однак, коли виявляється, що недоліковані травми передньої хрестоподібної зв’язки у дітей спричиняють серйозні пошкодження хряща та пошкодження меніска, хірургічне лікування виходить на перший план. При хірургічному лікуванні розривів передньої хрестоподібної зв’язки у дітей важливо, щоб досвідчений ортопед та травматолог виконував операцію, не пошкоджуючи зростаючі хрящі.

Операція передніх хрестоподібних зв’язок, проведена в недосвідчених руках, може призвести до закриття пластини росту та майбутніх деформацій вирівнювання у дітей.

Чи необхідна фізична терапія після операції на передній хрестоподібній зв’язці?

Після операції на передній хрестоподібній зв’язці найважливішим, але часто нехтуваним предметом є реабілітаційний період. Хороший післяопераційний реабілітаційний період одночасно збільшує успіх операції та забезпечує швидше повернення до спорту. Досвід - це процес фізичної терапії, який слід проводити під керівництвом лікаря-ортопеда та травматолога або спортивного фізіотерапевта; забезпечує рух колін, силу, силу та витривалість.

Крім того, такі тренування, як баланс або спритність, персоналізовані для конкретних видів спорту чи функціональних потреб, дають позитивні результати.

Чи існує ризик операції на передній хрестоподібній зв’язці?

Рівень успішності операцій з артроскопії передніх хрестоподібних зв’язок, які виконують лікарі-ортопеди та травматологи з досвідом, досить високий. Найважливішою причиною збоїв в операції на передній хрестоподібній зв’язці є технічні помилки, допущені під час операції. Неправильний реабілітаційний період також може спричинити невдалі результати. Ризики операції на передніх хрестоподібних зв’язках;

Інфекція,
Постійний біль
Скутість колін
Труднощі з поверненням до попереднього рівня активності до травми.

Чи є операція на передніх хрестоподібних зв’язках надзвичайною операцією?

Якщо немає розриву меніска або інших проблем у коліні при травмі передньої хрестоподібної зв’язки, операція не є терміновою. Перед операцією слід добре провести період реабілітації. Термін операції повинен визначати лікар-ортопед та травматолог з хірургії коліна. Затримка операцій на передніх хрестоподібних зв'язках може відкрити шлях до травм меніска та хряща.

Скільки годин займають артроскопічні операції на передніх хрестах?

Операції на передніх хрестоподібних зв'язках відрізняються залежно від розміру сльози та того, чи виникає інша проблема в меніску або коліні. Операція на одному пучку передньої хрестоподібної зв’язки займає приблизно від 40 хвилин до 1 години.

Чи існує лікування травами при травмах передньої хрестоподібної зв’язки?

Фітотерапії не мають місця в лікуванні розривів передньої хрестоподібної зв’язки. Їжа, яку потрібно вживати, не має можливості запобігти травмуванню передньої хрестоподібної зв’язки або лікувати при виникненні травми.

Якщо розрив передньої хрестоподібної зв’язки не лікувати, що це може спричинити?

Неліковані розриви передньої хрестоподібної зв’язки можуть призвести до незворотних пошкоджень коліна. Ненормальне навантаження хряща меніска та колінного суглоба готує грунт для кальцифікації. Крім того, з часом пошкоджуються інші зв’язки в коліні.

Чи застосовуються милиці після операції на передній хрестоподібній зв’язці?

На наступний день після артроскопічних операцій на передніх хрестоподібних зв'язках пацієнта піднімають за допомогою милиць. На наступний день після операції слід розпочати вправи на розтягування колін і згинання. Милицями можна користуватися приблизно 3-4 тижні, поки в коліні не буде забезпечена достатня сила. Ця вимога може змінюватися залежно від пацієнта, характеру травми та наявності супутніх уражень. У випадках, коли немає пошкодження бічних зв’язок, немає необхідності застосовувати наколінник і гіпс після операції на передній хрестоподібній зв’язці.

Коли я можу повернутися до спорту після травми передньої хрестоподібної зв’язки?

Професійні спортсмени можуть мати труднощі з поверненням до спорту після операції на передній хрестоподібній зв’язці. Загалом, для повернення спортсменів до безпечних видів спорту може знадобитися 8 місяців і довше. Лікар-ортопед і травматолог або фізіотерапевт проводить тести для вимірювання стійкості, сили та функції коліна через різні проміжки часу, щоб виміряти його готовність повернутися до занять спортом.

Спортсмену з пошкодженням передньої хрестоподібної зв’язки важливо скористатися тестами працездатності перед тим, як повернутися до активності високого рівня. Повернення до діяльності на високому рівні, не будучи готовим, може відкрити шлях для більш серйозних проблем.

Перед початком занять спортом;

У коліні не повинно бути набряків
Болю бути не повинно
Переконайтеся, що пошкоджене коліно досягає достатньої сили в проведених тестах м’язів та сили.
Швидкість і спритність повинні бути достатніми.

Що слід враховувати, щоб уникнути пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки?

Відповідні вправи відповідно до виду спорту можуть запобігти травмам передньої хрестоподібної зв’язки. Вправи для зміцнення м’язів ніг, стегон, тазу, нижньої частини живота можуть бути корисними проти травм. Технічні тренування з повороту, раптової зупинки, стрибків та падіння на землю також є ефективними тренуваннями проти пошкоджень передніх хрестоподібних зв’язок.

Науково не доведено, що носіння наколінника запобігає травмуванню передньої хрестоподібної зв’язки або зменшує ризик повторних травм після операції .

Чи мають місце PRP та застосування стовбурових клітин у лікуванні?

У світлі науково обґрунтованих фактичних даних він не має перевіреного місця та переваг завдяки сучасній інформації та технологіям.