Передчасне закриття черепа у немовлят

Спеціалісти відділу хірургії головного мозку, хребта та нервових клінік Меморіалу Шишлі дали інформацію про лікування краніостозу у немовлят.

Череп складається з 5 кісток, і ці кістки з’єднані між собою рухомими суглобами, які називаються «швами». Ці кістки відокремлені одна від одної у новонародженої дитини. Шви залишаються відкритими до однорічного віку для нормального росту мозку. Таким чином, череп формується відповідно до розвитку мозку в перший рік життя, коли мозок розвивається найшвидше, і в дитинстві.

Як це створюється?

Зростання черепа погіршується в стані, яке називається краніосиностоз, що виникає в результаті раннього зрощення деяких кісток черепа. Сторона рано киплячої кістки не може розвинутися. На додаток до деформації, що виникає, в мозку, що розвивається, виникають застійні явища та тиск. Це може спричинити затримку розвитку. Краниосиностоз, спричинений передчасним закриттям кісток черепа дитини, може відрізнятися залежно від розварених кісток.

Вид зверху черепа у здорового новонародженого: Кістки та шви між ними

Які наслідки?

Деформація черепа виникає, коли шов передчасно закривається. Зміни форми відбуваються у пацієнтів навколо очей та їх обличчя через передчасне закриття швів основи черепа. Раннє закриття кісток черепа, які зазвичай відкриті при народженні і зазвичай відкриваються до 4 років після народження, можуть негативно вплинути на розвиток мозку дитини. Передчасне закриття швів змушує мозок дитини мати менше місця для зростання.

Краниосиностоз може бути ізольованим захворюванням, або може бути складовою багатьох захворювань синдромічного пацієнта.

Види краніосиностозу:

Метопічний синостоз : Метопічний шов розташований між фонтанелом і носом. Передчасне закриття цього шва викликає стан, який називається тригоноцефалія, також звана трикутною головкою. У дитини помітний виступ, загострений лоб починається в середині лоба і простягається вниз, а відстань між очима зменшується.

Сагітальний синостоз : передчасне закриття сагітального шва викликає стан, який називається скафоцефалія . У дитини виступаючий лоб, довга голова вперед і ззаду і кістковий виступ за черепом.

Корональний синостоз : корональний синостоз може бути одностороннім або двостороннім. У дитини виникають такі деформації, як відхилення вгору очної ямки на ураженій стороні та сплощення випинання очної ямки.

Лямбдоїдний синостоз: Лямбдоїдний синостоз - рідкісний тип синостозу. Лямбдоїдний синостоз може бути одностороннім або двостороннім. У дитини уражена сторона стає плоскою позаду черепа.

Правий шов, здається, закритий з лівого боку (корональний синостоз: плагіоцефалія)

Як проводиться діагностика?

Важко діагностувати в утробі матері. У цей період детальний УЗД може бути стимулюючим. Зазвичай діагноз ставлять після народження. Сім'я або педіатр часто помічає деформацію голови дитини або передчасне закриття фонтанели. На обличчях немовлят спостерігається асиметрична зовнішність, особливо форма ока і черепа.

Остаточний діагноз постнатального краніосиностозу ставиться за допомогою рентгенограм черепа та тривимірної томографії. Магнітно-резонансна томографія та тести необхідні в синдромічних умовах.

Після постановки діагнозу важливо, є захворювання ізольованим чи супроводжує синдром. У випадках, коли захворювання є ізольованим, досягається високий рівень успіху в хірургічному лікуванні. Однак, якщо захворювання є синдромом, розвиток мозку може сильно постраждати.

Тому після діагностики або підозр;

  • Огляд рук і ніг дитини
  • МРТ мозку плода
  • Дослідження внутрішньочерепних структур дитини
  • Консультація фахівця з генетики
  • Огляд серця дитини
  • Консультація нейрохірурга
  • Якщо є сімейний анамнез або синдром, слід зробити амніоцентез.

Які варіанти лікування?

Не можна лікуватися в утробі матері . Однак хірургічне втручання може бути здійснено після обстеження постнатальним нейрохірургом.

Якщо деформація швів відбувається без закриття, тобто без зрощення кісток, ці діти можуть лікуватися за допомогою спеціально виготовленого шолома.

Якщо після закриття швів кістки зажили, потрібно хірургічне лікування. Хірургічне втручання зазвичай проводиться немовлятам у віці від 3 місяців до 1 року. Хірургічне лікування проводиться як з косметичних міркувань, так і шляхом зниження тиску мозку, щоб запобігти розвитку.

Хірургічне лікування може проводитися двома методами, відкритим і закритим (ендоскопічним). В хірургії киплячі кістки відокремлюються одна від одної. У деяких випадках після операції необхідно носити шолом. Рідко під час спостереження може знадобитися повторна операція.

Післяопераційне спостереження

Після операції слід ретельно контролювати життєві функції та баланс крові пацієнта. Пацієнти в лікарні зазвичай виписуються після денного перебування. Якщо після операції використовуватиметься шолом, шолом слід використовувати таким чином, щоб забезпечити зростання в сторони, запобігаючи росту голови спереду та ззаду. Її слід дотримуватися протягом багатьох років.