Причини безпліддя у чоловіків та жінок

Причини безпліддя у жінок

Причини фаллопієвих труб

Щоб наступила вагітність, сперма, яка еякулюється у піхву, повинна пройти через шийку матки та матку і дійти до яйцеклітини через труби. З цієї причини важливо показати, чи є трубки відкритими і здатні виконувати свою роботу. 35% причин безпліддя - це канальцеві розлади. Обстеження HSG може показати застій і пошкодження труб. Якщо в плівці HSG є дефект, лікар може порекомендувати діагностичну лапароскопію. Якщо трубки виявляються закритими, пошкодженими або приклеєними, їх можна виправити хірургічним шляхом. Однак, якщо вважається, що операція неможлива, метод ЕКО є найкращою альтернативою в лікуванні.

Проблеми з овуляцією

На нерегулярну або аномальну овуляцію припадає близько 5-25% причин безпліддя. У звичайних умовах щомісяця розвивається і росте одна з незрілих яйцеклітин яєчників, відбувається вилуплення та овуляція. Ановуляція - це відсутність овуляції. Найважливішою причиною порушення менструального циклу та безпліддя є ановуляція. Хоча спостерігаються менструації, овуляція може не відбутися. Відсутність овуляції у жінки можна визначити за допомогою наступних тестів.

  • Відбір зразків з матки з біопсією та патологічним дослідженням у передменструальний період
  • Моніторинг овуляції за допомогою УЗД
  • Дослідження рівня гормону прогестерону в сироватці крові (19, 21 і 23 день менструації)
  • Обстеження базальної температури
  • Папі-мазок на шийці матки
  • Випробування ниткою на цервікальному слизі

Якщо виявлено, що овуляції немає, овуляцію можна досягти за допомогою ліків. Регулярна овуляція досягається більш ніж у 80% жінок, які приймають препарати для овуляції. Якщо немає жодної іншої проблеми, яку можна лікувати, вагітність може бути досягнута в перших 6 додатках більш ніж у половині випадків.

Проблеми шийки матки

Стан шийки матки (шийки матки) рідко поодинці є важливою причиною безпліддя. Секрети (антитіла), які вбивають або знерухомлюють сперму, можуть знаходитись у слизі шийки матки, поверхні сперми, насінній рідині або у всіх трьох. Для виявлення цих антитіл досліджують цервікальний слиз, отриманий від жінки, сперму, отриману від самця, та зразки крові, взяті у обох подружжя. Однак, здається, ці тести сьогодні втратили своє колишнє значення. Найпростіший метод лікування, який порекомендує вам лікар, - це інсемінація (вакцинація), при якій в матку вводять швидко рухаються сперми, які отримують за допомогою спеціальних методів підготовки. Якщо вагітність не настає з трьома або більше заплідненнями, можна використовувати більш досконалі методи лікування, такі як ЕКО або мікроін’єкції.

Проблеми з маткою

Гістеросальпінгографія (лікарська маточна плівка) показує стан матки та труб. Це робиться протягом тижня після закінчення менструації та до овуляції. Препарат вводиться через шийку матки і, наповнюючи матку, проходить через трубки і вливається в черевну порожнину. Обстежується на спайки в матці, стан порожнини матки та наявність міоми. Під тиском, створюваним рентгеноконтрастним матеріалом під час виведення HSG, пробки слизу, які іноді можуть існувати в пробірках, можуть бути відкриті. Тому необхідно попередити, що після ХСГ може наступити спонтанна вагітність. Гістероскопію можна провести для підтвердження або лікування аномалій, виявлених за допомогою HSG.

Питання, що стосуються черевної оболонки

Перитонеальний (перитонеальний) фактор пов’язаний з аномаліями репродуктивних органів або мембрани, що вистилає внутрішню поверхню черевної порожнини. Лапароскопія використовується для діагностики цих аномалій. Лапароскопія - це хірургічна процедура, яка дозволяє бачити і лікувати внутрішні органи, якщо це можливо. Ендометріоз, визначений лапароскопією, є єдиною причиною безпліддя у 35% жінок.

Незрозуміле безпліддя

Всі тести є нормальними приблизно у 5-10% безплідних пар. Багато пар проходять інтенсивні тести, щоб виявити причину безпліддя. Однак якщо причина безпліддя не виявлена, незважаючи на всі відомі дослідження, згадується "незрозуміле безпліддя". При лікуванні незрозумілого безпліддя вакцинація та індукція овуляції використовуються з обмеженим успіхом. Рівень вагітності на випробування при вакцинаційному лікуванні становить близько 10-15%. Після перших 3-4 спроб рівень успіху різко знижується. З цієї причини більше вакцинації, як правило, не бажано, за винятком деяких особливих випадків (прохання пар, дуже молода вік жінки, короткий період безпліддя).

Віковий фактор

Швидкість успіху із застосуванням ЕКО в нашому центрі; Це приблизно 60% на перенесення ембріонів у жінок до 35 років. Успіх лікування ЕКО залежить від багатьох факторів, особливо від віку жінки. Для пари, яка не захищена в звичайних умовах, шанс зачати в перший рік шлюбу становить 80%, 10% у другий рік, 1,2% у третій рік та 0,6% у четвертий рік. Шанс завагітніти не високий у роки, відразу після того, як настає перша менструація. У період до настання статевої зрілості періоди не трапляються регулярно, і відсутність овуляції є загальним явищем у цей період. Можливість вагітності ще більше зменшується у жінок після 40 років. Хоча менструальний цикл в основному нормальний у пацієнтів віком від 40 років, швидкість зачаття падає нижче 10%. Хоча відбувається розвиток яйцеклітин та овуляція,Яйцеклітині дуже важко запліднюватися легко. Коли настає вагітність, слід враховувати, що хромосомні аномалії та невиношування вагітності зростають у дитини через похилий вік матері.

Причини чоловічого безпліддя

Гормональні причини

Гіпофіз, розташований у нижній частині мозку, виділяє гормони ФСГ і ЛГ. Ці гормони стимулюють вироблення сперми з яєчок та секрецію чоловічого гормону тестостерону. Дослідження показують порушення цих гормонів або гормональні зміни в яєчках, що може свідчити про порушення виробництва сперми.

Причини яєчок

Причини розвитку яєчок можна згрупувати у дві групи: Причини, пов’язані з розладом виробництва сперми (необструктивний) та розладом сперматозоїдів (обструктивний).

Причини виникнення протоків і органів сперми

Сперма, що виробляється в яєчках, транспортується до статевого члена через канали-носії сперми, відомі як сім’явивідні протоки, проходячи через орган придатка. Може бути так, що утворені сперматозоїди не можуть досягти еякуляту (сперми) через блокування в цій системі. Неповна вроджена протока сперми (відсутність двосторонньої вродженої сім’явивідної протоки): при цьому вродженому розладі орган, який несе сперму з яєчка, який називається сім’явивід, не є одностороннім або часто двостороннім. Це часто спостерігається за відсутності міхура і великої частини органу придатка. 50-80% цих людей можуть бути носіями генетичного захворювання, що називається муковісцидоз.Чи слід перевірити, чи є подружжя цих людей, які можуть мати дітей з мікроін’єкцією сперми, отриманої з яєчка, ввівши голкою в яйцеклітину, чи є вони носіями муковісцидозу.

За наявності інфекції, травм, попередніх хірургічних втручань в ці органи або сусідні органи, передміхурову залозу, кісти або камені міхурово-насіннєвого канатика, хоча в яєчках продовжується вироблення сперми, порушується цілісність каналу і блокується вихід. Усунути непрохідність можна різними методами хірургічного втручання (вазовасостомія, вазепідідімостомія, операції TURED). У випадках, коли вроджений канал не розвивається, у подружжя є діти методом мікроін’єкції, беручи голку спермою з яєчка. Діабет, неврологічні захворювання, пошкодження поперекових хребців в результаті травми, після еякуляції (еякуляції) після операцій на сечовому міхурі або сечовивідних каналах також можливе витікання сперми в бік сечового міхура замість виходу з пеніса (ретроградна еякуляція).Існують різні варіанти лікування причин цього стану.