Що таке глаукома?

Спеціалісти офтальмологічного медичного центру Меморіального центру Аташехір, надаючи інформацію про глаукому (напруга очей), підкреслюють важливі моменти з цього приводу: Хвороба очей, яка спричиняє прогресуючу шкоду на початку бачення загального персонажа і, отже, має сліпучу здатність, як правило, при високому внутрішньоочному тиску згадується. Формування, клінічна картина та лікування різних типів глаукоми сильно відрізняються один від одного. Іноді глаукома може бути підступною хворобою, яка роками може призвести до сліпоти, а іноді надзвичайною хворобою, яка може спричинити сильний біль, блювоту, почервоніння та зниження зору. Хоча внутрішньоочний тиск, як правило, високий, існує також нормальний тип внутрішньоочного тиску. При глаукомі * Внутрішньоочний тиск * Пошкодження головки зорового нерва * Втрати зорового поля * Досліджуються кути дренажу та виконуються.

Підвищений внутрішньоочний тиск

Усередині ока є рідина, яка називається гумором, яка заповнює простір між задньою поверхнею рогівки та передньою частиною кришталика. Ця рідина безперервно виділяється з циліарного тіла в оці, забезпечує живлення і метаболізм кришталика та рогівки, які є єдиними судинними структурами тіла, а в плані дренажу перед райдужкою вона виходить з ока із зони, яка називається трабекулом, і знову надходить у кровотік. Секреція та евакуація водної рідини завжди знаходиться в рівновазі та забезпечує тиск в оці, який дещо змінюється протягом дня. Не виділення водянистого гумору гасить око, а відсутність ока викликає кризу глаукоми з вибуховим тиском. Нормальний внутрішньоочний тиск приймається в межах 6-21 мм рт.ст. Цей тиск змінюється протягом дня. Різниця тиску 5 мм рт.ст. протягом дня викликає підозру на глаукому. Око кожного може відрізнятися по стійкості до внутрішньоочного тиску.У деяких очах навіть нормальні показники можуть спричинити пошкодження глаукоми (глаукома нормальної напруги), тоді як у деяких людей високий внутрішньоочний тиск (22-26 мм рт.ст.) може не завдати шкоди оку (очна гіпертензія). Якщо виявлено пошкодження глаукоми в голові зорового нерва або полі зору або виявлені специфічні для глаукоми зміни структури дренажного кута, діагностується глаукома.

Види глаукоми

Класифікація за віком: * Вроджена (0 років), * Дитяча (0-2 роки), * Неповнолітніх (2-34 роки) * Дорослих (35+ років) Класифікація за механізмом: * Розвивальна (вроджена, інфантильна та неповнолітня) * Відкритий кут * Закритий кут * Змішаний тип Якщо дренажний кут анатомічно відкритий і перед трабекулярною сіткою немає перешкод, це називається відкритим кутом, якщо цей кут закритий райдужкою або іншими тканинами, згадується закритокутова глаукома. На перший план виходять анатомічні порушення елементів кутового типу розвитку.

Вроджені та дитячі глаукоми

Це спостерігається в 1/10 000 пологів. У немовлят з глаукомою, коли внутрішньоочний тиск підвищується, рогівка втрачає свою прозорість і стає каламутною і починає рватися. Це висновки, які вперше привернули увагу батьків. До 3-річного віку, якщо внутрішньоочний тиск підвищений і такої ситуації не помічено, око починає рости (вигляд стрілочного ока). Якщо цей стан є одностороннім, його легко розпізнати, якщо він двосторонній, діагностика може затягнутися. Лікування при цьому типі глаукоми майже завжди є хірургічним. Методами в хірургії є гоніотомія, комбінована трабекулотомія та трабекулектомія. Через вроджені структурні проблеми можуть знадобитися повторні операції та дуже пильне спостереження.

Відкритокутові глаукоми

Розрізняють високий тиск, нормальний тиск і вторинні типи. Найпоширеніший тип - це такий, що має високий внутрішньоочний тиск. Це відбувається із швидкістю приблизно 1/100, і більше половини пацієнтів не знають про свій стан. Якщо його не лікувати, він протягом багатьох років має підступно сліпучу особливість. Після «кальцифікації» каналів трабекулярної сітки, водяниста рідина починає відчувати труднощі з виходом з ока, і, отже, тиск усередині ока починає зростати. Цей підвищений тиск починає механічно руйнувати нервові волокна сітківки. Пошкодження нервових волокон краще супроводжувати обстеження поля зору. Коли ці пошкодження досягають певного рівня, вони призводять до руйнування зорового нерва в голові. Розмір обвалення прямо пропорційний збитку. Нелікована неконтрольована глаукома перестає бачити, внаслідок чого вся головка зорового нерва руйнується. Глаукома, короткозорість у родинідіабет та гіпертонія називаються факторами ризику розвитку цього типу глаукоми. При відкритій кутовій глаукомі нормального внутрішньоочного тиску, на відміну від усіх інших, внутрішньоочний тиск знаходиться в межах, прийнятих як загальноприйняте нормальне значення, внутрішньоочний тиск не перевищує 22 мм рт. Ст. Делікатність головки зорового нерва цих очей через недостатність кровообігу призводить до того, що вони не здатні протистояти навіть нормальному внутрішньоочному тиску. Коли внутрішньоочний тиск нормальний, головка зорового нерва стає ямковою і виникають дефекти поля зору. Вазоспастичні стани, такі як мігрень та явище Рейно (у яких пальці дуже холодні та синці на морозі), люди, які застосовують антигіпертензивне лікування і у яких артеріальний тиск вночі занадто сильно падає, є факторами ризику розвитку глаукоми при нормальній напрузі. Цей тип глаукоми частіше зустрічається в азіатській расі, особливо в літньому віці. Вживання кортизону, травма,Запалення та деякі особливі захворювання очей також можуть спричинити відкриту кутову глому з вторинним ефектом. Метою відкритокутової глаукоми є запобігання руйнуванню нервових волокон за рахунок зниження внутрішньоочного тиску. Деякі препарати від глаукоми зменшують вироблення водянистого гумору, тоді як інші полегшують залишення ока водянистим гумором. Ефективність лікування спостерігається при польових оглядах та моніторингу складання головки зорового нерва. Медикаментозне лікування продовжується до тих пір, поки пошкодження поля зору припинено. Для цього при необхідності застосовують 2 або 3 комбінації препаратів. Якщо пошкодження поля зору збільшується, незважаючи на проведене лікування, проводиться хірургічне втручання. Крім того, лікареві, можливо, доведеться провести операцію на глаукомі на ранніх стадіях людям, у яких виникають труднощі у подальшому спостереженні, які недбало поводяться під час вживання наркотиків або приходять на контроль. Нагляд за полем зору дуже важливий після операції.Після операції можуть знадобитися медикаментозні або повторні операції. Хірургічні методи, що застосовуються при відкритокутовій глаукомі, - це трабекулектомія та віскоканалостомія. Мета обох методів - відкрити канал, який дозволить водянистому гумору легко залишати око. Нанесення аргонового лазера на трабекулярну сітку при глаукомі також є одним із варіантів лікування глаукоми. Ця програма може знизити очний тиск до 30 відсотків, але його ефект дуже зменшується протягом 5 років. Тому лазер є більш підходящим варіантом, коли бажано економити час у пацієнтів, які не дотримуються медикаментозної терапії, але не можуть оперувати при тиску до 26 мм рт.ст.Нанесення аргонового лазера на трабекулярну сітку при глаукомі також є одним із варіантів лікування глаукоми. Ця програма може зменшити очний тиск до 30 відсотків, але його ефект дуже зменшується протягом 5 років. Тому лазер є більш підходящим варіантом, коли бажано економити час у пацієнтів, які не дотримуються медикаментозної терапії, але не можуть оперувати при тиску до 26 мм рт.ст.Нанесення аргонового лазера на трабекулярну сітку при глаукомі також є одним із варіантів лікування глаукоми. Ця програма може знизити очний тиск до 30 відсотків, але його ефект дуже зменшується протягом 5 років. Тому лазер є більш підходящим варіантом, коли бажано економити час у пацієнтів, які не дотримуються медикаментозної терапії, але не можуть оперувати при тиску до 26 мм рт.ст.

Глаукома із закритим кутом (криза глаукоми)

В основному це спостерігається у людей з вузькими кутами дренажу або очима, які мають тенденцію до закриття. Трабекулярний дренаж є нормальним. Розширення зіниць, покриття та блокування кута дренування райдужної оболонки призводять до того, що водянистий гумор застряє в оці. Внутрішньоочний тиск підвищується вище 50 мм рт. Таким чином, рогівка - це набряк, погіршується зір і видно кольорові кільця. Внутрішньоочний тиск на цих рівнях паралізує зіницю. Око стає надмірно чутливим і болючим. Біль в очах настільки сильний, що може спричинити блювоту. Ця ситуація - криза глаукоми. Хоча криза рідко може вирішити самостійно, вона часто вимагає медичної допомоги. Ця ситуація може зіткнутися з підгострою та гострою формами. Після того, як напад пройде або вилікується, він може стати хронічним, і якщо його не контролювати, око може повністю загубитися. Зазвичай людей з вузькими кутами дренажу лікар попереджає про таку кризу.Якщо біль в очах супроводжується затвердінням ока, слід негайно звернутися до лікаря. Можна контролювати власний очний тиск пальцем. Невідкладне медичне лікування розпочинається з діазомідом та манітолом при глаукомному кризі, а зіниці зменшуються. Якщо криза не вирішена, незважаючи на це, може знадобитися хірургічне втручання. Коли криза вирішена, новий прохід досягається проколюванням райдужки лазером YAG. Якщо цього недостатньо, застосовується операція з глаукоми. Напади глаукоми спостерігаються в середньому у віці 60 років, у жінок у 4 рази більше та в сімейному анамнезі через анатомічні особливості. Крім того, діабет, оклюзії очних судин, увеїти, ускладнені операції на катаракті та широкий спектр захворювань викликають вторинну глаукому із закритим кутом. Іноді вони співіснують з відкритокутовою глаукомою та закритокутовою глаукомою.

Очна гіпертонія

Якщо внутрішньоочний тиск становить 22 мм рт. Ст. І вище, а у волокнах зорового нерва не виявлено пошкодження глаукоми, цей стан не вважається глаукомою. При такому стані, який називається очна гіпертензія, лікування не потрібно. Оскільки внутрішньоочний тиск високий, польові огляди проводяться через відповідні проміжки часу. Поки задокументовано, що зорові нервові волокна здорові, пацієнта спостерігають без лікування.

Важливі моменти

* Глаукома може виглядати як підступне захворювання, яке може призвести до сліпоти. * Діагноз глаукоми може поставити тільки офтальмолог, тому очне обстеження потрібно кожні 2 роки. * Люди з сімейною історією глаукоми перебувають у групі вищого ризику, і їх слід обстежувати щороку. * Оскільки глаукома є прогресуючим захворюванням, важливо не порушувати лікування та контроль лікаря. * Діти, у яких очі збільшені, сльозяться або у них погіршена прозорість, повинні пройти огляд з підозрою на вроджену глаукому.

Меморіальний медичний центр "Аташехір", відділення очних хвороб, op. Доктор. Олкай Сахін, надаючи інформацію про глаукому (напруга очей), підкреслює важливі моменти в цьому відношенні: Очне захворювання, яке спричиняє прогресуючі пошкодження на початку зору загального характеру і, отже, має сліпучий потенціал, часто називають глаукомою, яка характеризується високим внутрішньоочним тиском. Формування, клінічна картина та лікування різних типів глаукоми сильно відрізняються один від одного. Іноді глаукома може бути підступною хворобою, яка роками може призвести до сліпоти, а іноді надзвичайною хворобою, яка може спричинити сильний біль, блювоту, почервоніння та зниження зору. Хоча внутрішньоочний тиск, як правило, високий, існує також нормальний тип внутрішньоочного тиску.При глаукомі * Внутрішньоочний тиск * Пошкодження головки зорового нерва * Втрати зорового поля * Досліджуються кути дренажу та виконуються.

Підвищений внутрішньоочний тиск

Усередині ока є рідина, яка називається гумором, яка заповнює простір між задньою поверхнею рогівки та передньою частиною кришталика. Ця рідина безперервно виділяється з циліарного тіла в оці, забезпечує живлення і метаболізм кришталика та рогівки, які є єдиними судинними структурами тіла, а в плані дренажу перед райдужкою вона виходить з ока із зони, яка називається трабекулом, і знову надходить у кровотік. Секреція та евакуація водної рідини завжди знаходиться в рівновазі та забезпечує тиск в оці, який дещо змінюється протягом дня. Не виділення водянистого гумору гасить око, а відсутність ока викликає кризу глаукоми з вибуховим тиском. Нормальний внутрішньоочний тиск приймається в межах 6-21 мм рт.ст. Цей тиск змінюється протягом дня. Різниця тиску 5 мм рт.ст. протягом дня викликає підозру на глаукому. Око кожного може відрізнятися по стійкості до внутрішньоочного тиску.У деяких очах навіть нормальні показники можуть спричинити пошкодження глаукоми (глаукома нормальної напруги), тоді як у деяких людей високий внутрішньоочний тиск (22-26 мм рт.ст.) може не завдати шкоди оку (очна гіпертензія). Якщо виявлено пошкодження глаукоми в голові зорового нерва або полі зору або виявлені специфічні для глаукоми зміни структури дренажного кута, діагностується глаукома.

Види глаукоми

Класифікація за віком: * Вроджена (0 років), * Дитяча (0-2 роки), * Неповнолітніх (2-34 роки) * Дорослих (35+ років) Класифікація за механізмом: * Розвивальна (вроджена, інфантильна та неповнолітня) * Відкритий кут * Закритий кут * Змішаний тип Якщо дренажний кут анатомічно відкритий і перед трабекулярною сіткою немає перешкод, це називається відкритим кутом, якщо цей кут закритий райдужкою або іншими тканинами, згадується закритокутова глаукома. На перший план виходять анатомічні порушення елементів кутового типу розвитку.

Вроджені та дитячі глаукоми

Це спостерігається в 1/10 000 пологів. У немовлят з глаукомою, коли внутрішньоочний тиск підвищується, рогівка втрачає свою прозорість і стає каламутною і починає рватися. Це висновки, які вперше привернули увагу батьків. До 3-річного віку, якщо внутрішньоочний тиск підвищений і такої ситуації не помічено, око починає рости (вигляд стрілочного ока). Якщо цей стан є одностороннім, його легко розпізнати, якщо він двосторонній, діагностика може затягнутися. Лікування при цьому типі глаукоми майже завжди є хірургічним. Методами в хірургії є гоніотомія, комбінована трабекулотомія та трабекулектомія. Через вроджені структурні проблеми можуть знадобитися повторні операції та дуже пильне спостереження.

Відкритокутові глаукоми

Розрізняють високий тиск, нормальний тиск і вторинні типи. Найпоширеніший тип - це такий, що має високий внутрішньоочний тиск. Це відбувається із швидкістю приблизно 1/100, і більше половини пацієнтів не знають про свій стан. Якщо його не лікувати, він протягом багатьох років має підступно сліпучу особливість. Після «кальцифікації» каналів трабекулярної сітки, водяниста рідина починає відчувати труднощі з виходом з ока, і, отже, тиск усередині ока починає зростати. Цей підвищений тиск починає механічно руйнувати нервові волокна сітківки. Пошкодження нервових волокон краще супроводжувати обстеження поля зору. Коли ці пошкодження досягають певного рівня, вони призводять до руйнування зорового нерва в голові. Розмір обвалення прямо пропорційний збитку. Нелікована неконтрольована глаукома перестає бачити, внаслідок чого вся головка зорового нерва руйнується. Глаукома, короткозорість у родинідіабет та гіпертонія називаються факторами ризику розвитку цього типу глаукоми. При відкритій кутовій глаукомі нормального внутрішньоочного тиску, на відміну від усіх інших, внутрішньоочний тиск знаходиться в межах, прийнятих як загальноприйняте нормальне значення, внутрішньоочний тиск не перевищує 22 мм рт. Ст. Делікатність головки зорового нерва цих очей через недостатність кровообігу призводить до того, що вони не здатні протистояти навіть нормальному внутрішньоочному тиску. Коли внутрішньоочний тиск нормальний, головка зорового нерва стає ямковою і виникають дефекти поля зору. Вазоспастичні стани, такі як мігрень та явище Рейно (у яких пальці дуже холодні та синці на морозі), люди, які застосовують антигіпертензивне лікування і у яких артеріальний тиск вночі занадто сильно падає, є факторами ризику розвитку глаукоми при нормальній напрузі. Цей тип глаукоми частіше зустрічається в азіатській расі, особливо в літньому віці. Вживання кортизону, травма,Запалення та деякі особливі захворювання очей також можуть спричинити відкриту кутову глому з вторинним ефектом. Метою відкритокутової глаукоми є запобігання руйнуванню нервових волокон за рахунок зниження внутрішньоочного тиску. Деякі препарати від глаукоми зменшують вироблення водянистого гумору, тоді як інші полегшують залишення ока водянистим гумором. Ефективність лікування спостерігається при польових оглядах та моніторингу складання головки зорового нерва. Медикаментозне лікування продовжується до тих пір, поки пошкодження поля зору припинено. Для цього при необхідності застосовують 2 або 3 комбінації препаратів. Якщо пошкодження поля зору збільшується, незважаючи на проведене лікування, проводиться хірургічне втручання. Крім того, лікареві, можливо, доведеться провести операцію на глаукомі на ранніх стадіях людям, у яких виникають труднощі у подальшому спостереженні, які недбало поводяться під час вживання наркотиків або приходять на контроль. Нагляд за полем зору дуже важливий після операції.Після операції можуть знадобитися медикаментозні або повторні операції. Хірургічні методи, що застосовуються при відкритокутовій глаукомі, - це трабекулектомія та віскоканалостомія. Мета обох методів - відкрити канал, який дозволить водянистому гумору легко залишати око. Нанесення аргонового лазера на трабекулярну сітку при глаукомі також є одним із варіантів лікування глаукоми. Ця програма може знизити очний тиск до 30 відсотків, але його ефект дуже зменшується протягом 5 років. Тому лазер є більш підходящим варіантом, коли бажано економити час у пацієнтів, які не дотримуються медикаментозної терапії, але не можуть оперувати при тиску до 26 мм рт.ст.Нанесення аргонового лазера на трабекулярну сітку при глаукомі також є одним із варіантів лікування глаукоми. Ця програма може зменшити очний тиск до 30 відсотків, але його ефект дуже зменшується протягом 5 років. Тому лазер є більш підходящим варіантом, коли бажано економити час у пацієнтів, які не дотримуються медикаментозної терапії, але не можуть оперувати при тиску до 26 мм рт.ст.Нанесення аргонового лазера на трабекулярну сітку при глаукомі також є одним із варіантів лікування глаукоми. Ця програма може знизити очний тиск до 30 відсотків, але його ефект дуже зменшується протягом 5 років. Тому лазер є більш підходящим варіантом, коли бажано економити час у пацієнтів, які не дотримуються медикаментозної терапії, але не можуть оперувати при тиску до 26 мм рт.ст.

Глаукома із закритим кутом (криза глаукоми)

В основному це спостерігається у людей з вузькими кутами дренажу або очима, які мають тенденцію до закриття. Трабекулярний дренаж є нормальним. Розширення зіниць, покриття та блокування кута дренування райдужної оболонки призводять до того, що водянистий гумор застряє в оці. Внутрішньоочний тиск підвищується вище 50 мм рт. Таким чином, рогівка - це набряк, погіршується зір і видно кольорові кільця. Внутрішньоочний тиск на цих рівнях паралізує зіницю. Око стає надмірно чутливим і болючим. Біль в очах настільки сильний, що може спричинити блювоту. Ця ситуація - криза глаукоми. Хоча криза рідко може вирішити самостійно, вона часто вимагає медичної допомоги. Ця ситуація може зіткнутися з підгострою та гострою формами. Після того, як напад пройде або вилікується, він може стати хронічним, і якщо його не контролювати, око може повністю загубитися. Зазвичай людей з вузькими кутами дренажу лікар попереджає про таку кризу.Якщо біль в очах супроводжується затвердінням ока, слід негайно звернутися до лікаря. Можна контролювати власний очний тиск пальцем. Невідкладне медичне лікування розпочинається з діазомідом та манітолом при глаукомному кризі, а зіниці зменшуються. Якщо криза не вирішена, незважаючи на це, може знадобитися хірургічне втручання. Коли криза вирішена, новий прохід досягається проколюванням райдужки лазером YAG. Якщо цього недостатньо, застосовується операція з глаукоми. Напади глаукоми спостерігаються в середньому у віці 60 років, у жінок у 4 рази більше та в сімейному анамнезі через анатомічні особливості. Крім того, діабет, оклюзії очних судин, увеїти, ускладнені операції на катаракті та широкий спектр захворювань викликають вторинну глаукому із закритим кутом. Іноді вони співіснують з відкритокутовою глаукомою та закритокутовою глаукомою.

Очна гіпертонія

Якщо внутрішньоочний тиск становить 22 мм рт. Ст. І вище, а у волокнах зорового нерва не виявлено пошкодження глаукоми, цей стан не вважається глаукомою. При такому стані, який називається очна гіпертензія, лікування не потрібно. Оскільки внутрішньоочний тиск високий, польові огляди проводяться через відповідні проміжки часу. Поки задокументовано, що зорові нервові волокна здорові, пацієнта спостерігають без лікування.

Важливі моменти

* Глаукома може виглядати як підступне захворювання, яке може призвести до сліпоти. * Діагноз глаукоми може поставити тільки офтальмолог, тому очне обстеження потрібно кожні 2 роки. * Люди з сімейною історією глаукоми перебувають у групі вищого ризику, і їх слід обстежувати щороку. * Оскільки глаукома є прогресуючим захворюванням, важливо не порушувати лікування та контроль лікаря. * Діти, у яких очі збільшені, сльозяться або у них погіршена прозорість, повинні пройти огляд з підозрою на вроджену глаукому.