Причини поперекової грижі та методи лікування

Експерти відділення нейрохірургії Меморіальної лікарні дали інформацію про "Причини та методи лікування поперекової грижі".

1. Хто отримує поперекову грижу?

80% дорослих скаржиться на поперековий біль хоча б раз у житті. Незважаючи на те, що грижа міжхребцевого диска часто зустрічається у дорослої групи у віці від 30 до 60 років, вона може виникати практично в будь-якому віці. Замість групи, в якій особливо спостерігається поперекова грижа, слід зазначити фактори ризику, які можуть призвести до грижі міжхребцевого диска.

2. Які фактори ризику?

Ожиріння: Надмірна вага - найпоширеніша причина поперекової грижі. Наш хребет несе вагу нашого тіла. Диски, що забезпечують гнучкість хребта і виконують роль своєрідної опорної подушки, піддаються надмірному тиску, змушуючи його деформуватися і деформуватися. Диск, який випинається назовні, втрачаючи свою нормальну форму і стаючи грижею, викликає різні ознаки та симптоми, впливаючи на функції нерва, який він тисне. Зсув вперед центру ваги тіла під час вагітності викликає додаткове навантаження на хребет.

Бездіяльність: не лише хребет несе тягар нашого тіла. Функція всіх м’язів шиї, спини та талії та м’язів живота, що тягнуться вздовж хребта, також дуже важлива. Оскільки м’язи недостатньо сильні в таких ситуаціях, як сидяче життя і не регулярні фізичні вправи, вага тіла, яку повинні нести м’язи, також додатково навантажує хребет. Це навантаження потрапляє на диски, викликаючи їх грижу.

Куріння: У багатьох публікаціях повідомлялося, що куріння збільшує дистрофію диска та уповільнює загоєння.

Повсякденне життя не відповідає фізіології хребта:У нашому повсякденному житті ми повинні діяти відповідно до фізіології хребта в ряді рухів, які ми робимо, не усвідомлюючи цього, наприклад, підняття, штовхання та витягування предметів. Піднімаючи вантаж із землі, коліна повинні бути зігнуті та згорблені, а вантаж - підняти згодом. Слід бути обережним при піднятті вантажу на плечі (наприклад, підвішування білизни, розміщення шафи), якщо є така висота, як сходи або стілець, ці роботи слід виконувати, а не тягнутися вгору. Під час щоденної роботи, особливо за робочим столом, слід сидіти в повністю вертикальному положенні, а стілець повинен бути підібраний для підтримки поглиблення талії. У випадках, коли стілець не підходить, додаткова подушка для підтримки поглиблення талії зробить те саме. Встаючи з ліжка, слід уникати раптового вставання, покладаючи вантаж на талію. Спочатку необхідно повернути набікТоді їхні ноги повинні звисати з краю ліжка і перевірятися за допомогою ліктів.

Професійні фактори: Професії, що вимагають великих фізичних навантажень та важкого підйому. (Наприклад: будівельники), професії, що вимагають постійного нахилу вперед, нахилу та повороту, професії, що піддають тіло постійним вібраціям, такі як їзда, автобус, вантажівка, професії, що вимагають тривалого стояння або сидіння, люди, які займаються футболом, важкою атлетикою, веслуванням та боротьбою Збільшується частота болів у попереку та поперекової грижі.

3. Як захиститися від поперекової грижі? Що таке ризиковані позиції та рухи?

Підняття предметів на землю без згинання колін, штовхання та тягання важких предметів, не ламаючи коліна, підняття та тяжіння вгору на плечі, тривала робота за партою без поперекової опори, носіння важких навантажень на руці на великих відстанях - запрошувальні заходи щодо грижі поперекового відділу. Так само регулярні фізичні вправи надзвичайно корисні для профілактики грижі поперекового відділу. Незважаючи на всі запобіжні заходи, може розвинутися поперекова грижа. У цьому випадку слід враховувати рекомендації нейрохірурга, до якого слід звернутися.

4. Чи кожен біль у спині є грижею диска? Чи кожна грижа міжхребцевого диска вимагає хірургічного втручання?

Лише 3% болю в попереку викликані грижами, які потребують хірургічного втручання. Тому, згідно з оглядом лікаря та результатами обстежень, перший рекомендований постільний режим та використання знеболюючих засобів та міорелаксантів. Незважаючи на ці заходи, якщо біль, оніміння та м’язова слабкість в ногах не зникають, рішенням є хірургічне втручання.

5.Чи правда важкий постільний режим? У якому положенні доречно лягти?

Однією з пропозицій, яка стала табу у спокої, є твердий матрац. Під твердим матрацом мається на увазі використання матраців, які не спотворюються, лежачи на них, і можуть приймати форму тіла. Сьогодні багато марок матраців, що випускаються на комерційному ринку, задовольняють цю потребу. Тому для відпочинку не потрібно створювати особливо тверду підлогу. Положення, в якому пацієнту комфортно, є найкращим положенням лежачи, особливо коли зламані коліна, якщо помістити подушку між ними, також зменшується біль.

6. Які симптоми поперекової грижі?

Біль, що вражає одну або обидві ноги, оніміння стоп, обмеження рухів, труднощі при ходьбі та сидінні є симптомами поперекової грижі. Якщо грижа прогресує, можуть також додаватися такі симптоми, як імпотенція, втома, нетримання і неможливість ходити.

7.Як діагностується поперекова грижа?

За допомогою магнітного резонансу (МР), одного із сучасних сучасних методів діагностики, можна легко встановити діагноз поперекової грижі та визначити її ступінь. У деяких випадках також потрібна ЕМГ (тест на вимірювання нервів). Однак золотий стандарт у діагностиці поперекової грижі; Це клінічне обстеження та досвід спостереження лікаря.

8. Як лікується поперекова грижа?

а) Початкова фаза: Лікування поперекової грижі залежить від ступеня грижі, тобто еластичний матеріал, який ми називаємо диском, тисне на нерви до ноги. Якщо є лише біль у спині та ногах, немає оніміння, занепаду сили, обмеження рухів, поперекова грижа знаходиться на початковій стадії. У цьому випадку рекомендується давати пацієнтові міорелаксанти, постільний режим та уникати рухів, які змусять талію. Рекомендації пацієнту такі:

  • Пацієнт не повинен піднімати тягар, що перевищує один-два кіло.
  • Нахили вперед і в сторони, згинання талії заборонено. Якщо щось потрібно взяти з землі, пацієнту кажуть присісти.
  • Пацієнтам рекомендується покласти подушку за талію таким чином, щоб усунути поперековий простір сидячи і не сидіти більше двадцяти хвилин. Якщо пацієнту потрібно довго сидіти в силу своєї професії, рекомендується ходити кожні двадцять хвилин.
  • Пацієнту заборонено простягати руку. Якщо він щось дістає зверху, йому кажуть піднятися на стілець або драбину і взяти це.
  • Пацієнту рекомендується завжди тримати поперек у теплі і не стояти перед відкритими вікнами або вентиляцією.
  • Пацієнтам з болями в попереку і ногах неодмінно слід уникати стресів. Окрім посилення болю, стрес також може призвести до прогресування грижі міжхребцевого диска.
  • Пацієнту рекомендується відпочивати в ліжку під час перебування вдома. Всупереч поширеній думці, дуже тверді підлоги мають більший збиток. Доречніше спати в якісному пружинному матраці і в тому положенні, де пацієнтові може бути найкомфортніше.

b) Якщо поперекова грижа прогресує:Якщо скарги пацієнта зберігаються, незважаючи на наведені вище рекомендації, препарати для відпочинку та розслаблення м’язів, можна застосувати фізичну терапію. Фізична терапія повинна проходити під наглядом фахівця. Під час фізичної терапії біль може посилюватися в перші кілька днів, але пацієнт повинен продовжувати лікування до тих пір, поки рекомендує фізіотерапевт. Якщо біль пацієнта не зник, незважаючи на всі методи лікування, можна застосувати метод нуклеопластики. Нуклеопластика заснована на принципі нагрівання диска радіочастотними хвилями шляхом потрапляння грижі диска голкою під рентген, руйнуючи нерви диска, і руйнуючи грижу, відкриваючи щілини в диску. Нуклеопластика виконується як один сеанс, під місцевою анестезією, в умовах операційної та є методом, що застосовується без необхідності госпіталізації.Ризику немає, але немає жодних гарантій, що це повністю знищить грижу і відсоток успіху не дуже високий. Лазерна дискектомія - подібний метод до нуклеопластики.

в) Ситуації, що вимагають хірургічного втручання: Якщо пацієнт продовжує боліти, незважаючи на фізичну терапію, або якщо є непоправима втрата сили, витончення ноги, нетримання сечі, нестерпний біль, або якщо частина диска виявлена ​​на МРТ-плівках, рішенням є хірургічне втручання. механічний тиск на нерви, що надходять від спинного мозку, необхідно видаляти хірургічним шляхом. Якщо хірургічне втручання не проводиться і тиск на нерв продовжується, можуть розвинутися такі проблеми, як нетримання сечі, втрата статевої сили, слабкість стоп. На жаль, серед громадськості існують переконання, що якщо мене прооперують, мене зроблять інвалідом, я довго не можу встати з ліжка, я повинен носити корсет, або моя грижа повториться, я знову пройду операцію. Але завдяки мікрохірургії такі страхи вже не потрібні.

9. Як проводиться хірургічне лікування?

Метою операції на грижі міжхребцевого диска є очищення грижі міжхребцевого диска та зняття тиску на нерв.

Відкрита дискетктомія: Зазвичай вона проводиться під загальним наркозом. Проводиться з пацієнтом у положенні лежачи. Аплікація проводиться приблизно надрізом 3-5 см на шкірі над ділянкою грижі. М'язова тканина відшаровується від кісток ураженого диска за допомогою хірургічного інструменту, який називається ретрактором, для видалення м'яза та шкіри з місця операції, щоб хірург міг бачити хребет та диск. Для кращої перспективи можна видалити кістки та зв’язки, щоб забезпечити доступ до вигнутих, спотворених дисків без пошкодження нервового корінця. Хірург усуває диск та інші оточуючі структури, частини диска, що виступають із стінки диска, і сьогодні це не дуже бажаний метод.

Мікродіскектомія:Ця процедура часто проводиться з епідуральною анестезією, формою регіональної анестезії нижче талії або загальною анестезією під хірургічним мікроскопом при збільшенні від 20 до 40. Роблять менший розріз (приблизно 1-1,5 см), менше м’язової тканини роздирають і забезпечують кращий зір. Це призводить до того, що післяопераційний період пацієнта проходить більш комфортно і безболісно. Виконання хірургічного втручання шляхом усунення меншої кількості м’язової тканини забезпечує менше післяопераційного м’язового спазму та болю.Мікроскоп, що застосовується в хірургії, зменшує можливість ускладнень, забезпечуючи більшу, тривимірну і дуже детальну розпізнавання тканин. Вени, нерви та диск видно набагато чіткіше. Можливість пошкодження таких тканин, як вени та нерви, дуже низька. Безпечніше очищати диск із компресійним ефектом під мікроскопом.Потім місце розрізу закривають внутрішніми швами і накладають на нього невелику пов'язку.Мікродіскектомія сьогодні вважається найбезпечнішим та найефективнішим методом.

Ендоскопічна операція на поперековій грижі: виконується введенням від середньої лінії або збоку в області талії. В ендоскопічній процедурі використовується менший розріз шкіри, ніж інші методи. Ендоскопічна операція на поперековій грижі проводиться шляхом огляду хірургічного поля на екрані за допомогою 4-мм ендоскопа, введеного через 1-сантиметровий розріз в область грижі диска. Операції можна проводити під місцевою та епідуральною анестезією. Однак неможливо оперувати кожну грижу цим методом.

Помилки про поперекову грижу можуть калічити

Щодня тисячі пацієнтів звертаються до лікарів зі скаргами на болі в спині або ногах, які можуть свідчити про грижу диска. Оскільки у світі такі скарги також поширені в Туреччині таким чином, що впливають на сімейне та соціальне життя людей, іноді тижні можуть прив’язати пацієнта до ліжка. Успішні результати можна отримати, коли правильний діагноз і правильне лікування застосовуються до правильних пацієнтів при лікуванні поперекової грижі, що повторюється через випинання дисків між хребцями та здавлення нервів та спинного мозку в цій області. Однак випадки грижі поперекового відділу, які часто зустрічаються серед громадськості, несуть із собою чутки та можуть спричинити оману. Неправильна інформація, отримана без консультації з лікарем, може завдати постійної шкоди організму.

"Хірургічне втручання - це крайній засіб для поперекової грижі або кальцифікації хребта".

Original text


Ні. На відміну від поширеної думки, хірургія може бути першим варіантом у деяких випадках. Можна віддати перевагу хірургічному втручанню, особливо якщо є скарги на тривалий сильний біль, втрату сили в ногах та нетримання сечі.

"Операції на поперековій грижі та артриті є дуже ризикованими операціями".

Ні. Завдяки новим методам, які застосовуються сьогодні, коефіцієнт ризику зведений до мінімуму. У методах мікродискектомії та мікрохірургії, тобто операцій, що виконуються з використанням мікроскопа, рівень успіху становить близько 95%.

"Ризик рецидиву захворювання високий після операції".

Ні. Частота рецидивів захворювання падає нижче 5%, якщо після операції дотримуються періоду відпочинку, якщо проводиться корекція ваги, проводяться регулярні вправи та правильне тренування сидячи та стоячи. Поперекова грижа - це дегенеративне захворювання хребта. Отже, незалежно від методу лікування, фактори ризику слід зменшувати і відповідно організовувати життя.

"Після операції на поперековій грижі пацієнт може продовжувати своє робоче життя".

Ні. Після операції на поперековій грижі, якщо людина дотримується способу життя, якого слід дотримуватися під час лікування, вона може повернутися до роботи приблизно протягом 3-4 тижнів і продовжувати цю діяльність, скільки забажає.

"Операції на поперековій грижі негативно впливають на статеві функції".

Ні. Ці операції абсолютно не мають негативного впливу на статеві функції. Однак у пацієнтів, які спізнюються і мають параліч стоп, проблеми, які існують до операції, можуть не вирішитись пізніше.

"Фізична терапія та фізичні вправи можуть повністю усунути поперекову грижу".

Ні. Фізична терапія та інші методи не можуть відновити тканину, яка втратила початковий вигляд. Мета цього виду лікування - зміцнити м’язи та суглоби та розподілити навантаження на тіло.

"Вилікувати поперекову грижу можна масажем і відтягуванням назад".

Ні. Ці методи можна застосовувати у лікувальній терапії, але їх слід застосовувати по-різному для кожного пацієнта та під контролем лікаря. Такі спроби лікування, здійснені некомпетентними особами ззовні, несуть великий ризик. Такі неправильно застосовані спроби можуть призвести навіть до травм.

"Проблеми з хребтом пов’язані з тим, що у людини є недостатня або надмірна вага".

Ні. Вага є важливим фактором при захворюваннях хребта. Однак поперекова грижа та інші захворювання хребта можуть траплятися і у людей зі слабкою м’язовою структурою, але низькою вагою.