Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), який є найпоширенішим ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку, є однією з важливих причин безпліддя, оскільки виявляє проблему овуляції. У цих пацієнтів спостерігається ріст волосся, надмірне збільшення ваги та вугрі, а також порушення менструального циклу. Приблизно у 1/3 пацієнтів із СПКЯ може розвинутися резистентність до інсуліну, а у 10% - діабет типу 2. Завдяки дієті та фізичним вправам під контролем дієтолога, а також відповідним лікам, з цією хворобою можна боротися. Від лікарні ЕКО Центр Меморіалу Кайсері, доц. Доктор. Семіх Зекі Улудаг дав інформацію про синдром полікістозу яєчників.
Це вражає 1 з 10 жінок
Синдром полікістозу яєчників, який є важливою проблемою овуляції у жінок, спостерігається у кожної десятої жінки. Ця проблема, яка часто зустрічається у жінок репродуктивного віку, проявляється у присутності великої кількості яєчних мішків в яєчниках. Синдром полікістозу яєчників, який діагностується при спостереженні кіст менше 10 більше 1 сантиметра на УЗД, що є методом візуалізації, може спричинити неможливість овуляції, діабет, захворювання коронарних артерій та порушення артеріального тиску, а також безпліддя, якщо не проводити лікування у жінок репродуктивного віку.
Якщо овуляції немає, це може бути СПКЯ
Два яєчники, необхідні для розмноження в жіночому організмі, розвивають зрілу яйцеклітину, придатну для запліднення протягом менструального періоду. Яйцеклітина розвивається і дозріває в заповненому рідиною мішку, який називається «фолікул». Щомісяця у самок відбирається фолікул, він росте і відбувається овуляція. У жінок із синдромом полікістозних яєчників цей фолікул не можна вибрати, і тому овуляція відбувається не кожен місяць. При ультразвуковому дослідженні яєчники бачать стільки мішків, іншими словами багато кіст з нерозвиненими яйцеклітинами.
Порушення менструального циклу є важливим показником
Виявляється, приблизно 20% жінок, які звертаються до центрів ЕКО, мають проблеми з овуляцією. Синдром полікістозних яєчників займає перше місце серед проблем, пов’язаних з овуляцією жінок, які оглядаються лікарями-спеціалістами для народження дітей. Жінкам з порушенням менструального циклу, надмірною вагою та рістом волосся слід діагностувати після фізичного огляду та УЗД. Хоча порушення менструального циклу іноді розглядається як нормальний стан протягом підліткового віку, чи викликане воно СПКЯ, слід визначати за допомогою методів візуалізації, а також лабораторних досліджень, і визначити відповідну модель лікування для пацієнта.
7 основних симптомів СПКЯ:
- Відсутність менструацій після однієї або двох менструацій у підлітковому віці, нерегулярні менструації (менструація менше 35 днів), незвичні кровотечі.
- Надмірна кількість вугрів на обличчі та спині, помітні зміни текстури шкіри, плями на руці. Синдром полікістозних яєчників часто є причиною повторних вугрів, особливо в 20-х роках.
- В результаті цієї хвороби вважається, що надмірний ріст волосся і потовщення голосу в організмі обумовлені чоловічим гормоном (андрогенами). Гормон тестостерону, який присутній у певному співвідношенні у кожної жінки, збільшується і спричинює ріст волосся та поглиблення голосу.
- Через синдром полікістозу яєчників чоловічий гормон, рівень якого в організмі підвищений, може спричинити випадання волосся за чоловічим типом, прикріплюючись до рецепторів у волосяних фолікулах.
- Зокрема, в результаті зменшення жіночих гормонів та збільшення чоловічих гормонів тканини молочної залози у жінок з часом також можуть скорочуватися.
- Труднощі або безпліддя є важливим симптомом вагітності. Ця проблема, яка спостерігається у 10% молодих жінок, є однією з найважливіших причин безпліддя.
- Надмірне збільшення ваги також є одним із симптомів. Встановлено, що половина жінок з полікістозом яєчників мають серйозні проблеми з вагою.
Гормон інсуліну - одна з причин
Незважаючи на численні клінічні та експериментальні дослідження, причина захворювання невідома. Однак вважається, що захворювання викликане гормоном "інсулін", який регулює вуглеводний обмін. Передбачається, що надмірна вага викликає інсулінорезистентність, а інсулінорезистентність викликає синдром полікістозу яєчників. Бета-клітини підшлункової залози виділяють інсулін, головний гормон, який дозволяє цукру, основному джерелу їжі в організмі, надходити з клітинами організму (м’язовими, жировими та печінковими клітинами) з крові. Високий рівень інсуліну, що виникає в організмі при резистентності до інсуліну, збільшує вироблення чоловічих гормонів (андрогенів) в яєчниках.
Важливо впасти до ідеальної ваги
Плануючи лікування, слід забезпечити, щоб ці пацієнти підтримували контроль ваги та підтримували ідеальний рівень ваги під наглядом дієтолога. У цей період при необхідності застосовується медикаментозна терапія, яка застосовується у діабетиків для розриву інсулінорезистентності. В результаті медикаментозного лікування та зниження ваги менструальний період значно покращується, і іноді вагітність може наступити спонтанно з усуненням проблеми овуляції. Однак якщо після цих процедур порушення менструального циклу продовжуються, можна застосовувати препарати та ін’єкції гормонів, що стимулюють овуляцію. Спроба вагітності здійснюється шляхом припущення нормального статевого акту з яєць, що утворилися в результаті цих спостережень, або методом вакцинації. Якщо вагітності неможливо досягти за допомогою 3-4 наступних спостережень та вакцинації, рекомендується перейти на метод ЕКО.
Контроль та обстеження слід застосовувати регулярно
Жінкам із синдромом полікістозних яєчників важливо не залишати гінекологічні спостереження після вагітності та продовжувати щорічне обстеження. Ризик раку матки також зростає у пацієнтів із СПКЯ. У цих пацієнтів деякі захворювання, особливо діабет, можуть спостерігатися в похилому віці. Щоб цього не сталося, слід запобігати надмірному набору ваги, рекомендувати регулярні фізичні вправи та регулярно підтримувати менструальний цикл за допомогою ліків, якщо це необхідно.
