Що таке пневмонія? Як діагностувати та лікувати пневмонію?

здоров'я

Що таке пневмонія?

Пневмонія, відома в народі як пневмонія, - це запалення легенів, виявлене клінічно та рентгенологічно. Пневмонія, яка є хворобою високого ризику, посідає п’яте місце за смертністю та перше місце серед інфекційних захворювань у нашій країні .

Які бувають типи пневмонії (пневмонії)?

Існує 3 типи пневмонії.

  • Нелікарняна пневмонія
  • Лікарняна пневмонія
  • Пневмонія у пацієнта з ослабленим імунітетом

Що таке пневмонія (пневмонія), що трапляється в повсякденному житті?

Пневмонія, яка зустрічається у повсякденному житті, називається «Пневмонія, набута громадою». Як правило, це викликано бактеріальною інфекцією. За клінічним перебігом позалікарняна пневмонія поділяється на 2 групи як типова пневмонія та типова пневмонія.

Які симптоми пневмонії або пневмонії?

Типові симптоми пневмонії та типової пневмонії різні.

Типові симптоми пневмонії :

Саме пневмонія починається з гострої і галасливої ​​картини. Лихоманка, яка піднімається з ознобом і ознобом, кашель, темно-мокрота жовто-зеленого або іржі, болі під час дихання та задишка є одними з перших симптомів типової пневмонії. Дихальна недостатність може бути типовою ознакою пневмонії. Ураження крупозних судин відбувається при рентгенографії грудної клітки. Лейкоцити (лейкоцити - білі кров'яні клітини) і CRP збільшуються в крові, формула зміщується вліво. Засобами, як правило, є Streptococcus Pneumoniae, гемофільний грип, грамнегативні аероби та анаеробні палички.

Типові симптоми пневмонії:

Йде підгострий і підступний початок. Попередньо спостерігаються такі симптоми, як біль у суглобах та м’язах, слабкість та втрата апетиту. Такі скарги, як сухий кашель, хрипи, головний біль та біль у животі через ураження позалегеневих органів, є одними із типових симптомів пневмонії. У рентгенології спостерігається плямиста інфільтрація та ураження паракарда. Лейкоцити (лейкоцити) у крові в нормі або низькі. Засобами є Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae (TWAR), Legionella Pneumoniae, віруси (грип, RSV, аденовірус, коронавірус).

У яких пацієнтів рентгенографія грудної клітки може бути нормальною?

  • У перші 24 години пневмонія, пневмонія
  • При зневодненні (порушення рівноваги та електролітного балансу)
  • У нейтропенічного хворого
  • Рентгенографія грудної клітки може здатися нормальною на початковій стадії пневмонії Pneumocystis Jiroveci.

Що викликає пневмонію (пневмонію), які її фактори?

Зазвичай це відбувається, коли опір організму падає. Основними причинами пневмонії є бактерії, віруси та грибки. Найпоширенішим збудником є ​​бактерії, які називаються Streptococcus Pneumoniae. Пневмонія Mycoplasma Pneumoniae може спостерігатися у дітей шкільного віку. Причиною пневмонії у дітей та підлітків є здебільшого вірусна пневмонія. (66%). Цей показник становить близько 13% у дорослих. Бактеріальні пневмонії частіше зустрічаються у дорослих. Диференціація вірусної та бактеріальної пневмонії утруднена. Тому антибіотики слід розпочинати протягом перших чотирьох годин. Типове та нетипове розмежування проводиться лікарем за його факторами, лабораторними та рентгенологічними даними та клінічним перебігом, і лікування відповідно організується.

Які фактори ризику пневмонії?

Наявність супутніх захворювань є одним із факторів ризику пневмонії.

  • Хронічні захворювання легенів, такі як ХОЗЛ, бронхіектазії, муковісцидоз, бронхіальна астма, інтерстиціальна хвороба легенів
  • Цукровий діабет, в народі відомий як діабет
  • Серцева недостатність
  • Ниркова недостатність
  • Печінкова недостатність
  • Наявність імунодепресивних захворювань
  • Хворі на рак
  • Дитячий вік та вік старше 65 років
  • Будинок престарілих або бездомність
  • Подорожуйте з недавнім житлом
  • Куріння та вживання алкоголю
  • Прикуті до ліжка пацієнти
  • Пацієнти, які отримують інтенсивну терапію
  • Основні операції є найважливішими факторами ризику пневмонії.

Окрім цих;

  • Проблеми аспірації їжі та напоїв, особливо у людей похилого віку
  • Погіршення здоров'я порожнини рота та зубів
  • Хірургічне видалення селезінки
  • ВІЛ-позитивні пацієнти та хворі на СНІД
  • Наркоманія та наркоманія
  • Алкоголізм
  • Тривале застосування кортизону
  • М’язові захворювання
  • Паралізовані пацієнти
  • Пацієнти з трансплантацією органів
  • Минулі операції - це ситуації, що призводять до пневмонії.

Що потрібно зробити для зараження та профілактики пневмонії?

Особливо, якщо є вірусні агенти, пневмонія легко передається. Закриті та багатолюдні райони, школи, гуртожитки, в’язниці, казарми, будинки престарілих є ризикованими зонами для запалення легенів. Зазвичай передається краплинною інфекцією. Кашель, виділення з рота та носа, кондиціонери, брудна вода, водяні системи можуть становити небезпеку. Гігієна рук дуже важлива.

Чистка рук, використання масок, відмова від куріння, вакцини проти грипу та пневмонії, противірусні препарати, особливо в періоди епідемій, уникаючи місць масового скупчення людей набувають важливого значення для захисту від пневмонії.

Що таке вакцини проти пневмонії (пневмонії)?

Застосовується для захисту від бактеріємії, спричиненої Streptococcus Pneumoniae, яка є найпоширенішим агентом. Існує два типи вакцин проти пневмонії:

Полісахаридна вакцина: захисна протягом 5 років і впливає на В-клітини. Це не впливає на клітини пам'яті. Це м'яко ефективно. Це робиться внутрішньом’язово.

Кон'югована вакцина: це вакцина на все життя. Це впливає на В-клітини та Т-клітини пам'яті. Людям старше 65 років кон’югована вакцина одноразово та полісахаридна вакцина один раз на 5 років через 6 місяців вводять у м’яз Дельтоїдів людям з високими факторами ризику.

Хто може отримати вакцину проти пневмонії?

Усі люди старше 65 років, хронічні хворі на легені, серце, печінку, нирки, хворі на цукровий діабет, витікання ліквору (ліквору), пацієнти з імплантацією кохлеарного імплантату, пацієнти зі спленектомією, ВІЛ-позитивні та хворі на СНІД, алкоголізм, курці, люди з дефіцитом харчування , гемоглобінопатії, довготривалі споживачі стероїдів повинні мати вакцину проти пневмонії.

Кому дають вакцину проти грипу?

Спалахи грипу є високим фактором ризику розвитку пневмонії. Вакцина проти грипу рекомендується людям старше 65 років, хронічним хворим на легені, серце, нирки та печінку та людям високого ризику через їхні обов'язки (медичні працівники, охоронці, прибиральники).

Як діагностується пневмонія?

  • Історія хвороби лікаря та фізичний огляд пацієнта
  • Посіви мокротиння та крові для виявлення збудника
  • Перевірка антигену легіонели в сечі
  • Вірусні панелі
  • Маркери інфекції (кількість лейкоцитів у крові, СРБ, прокальцитонін)
  • Аналіз крові
  • Тести функції печінки та нирок
  • Визначення сироваткових електролітів, сироваткових білків та рівня альбуміну
  • Рентгенологічні дослідження (рентгенографія грудної клітки, комп’ютерна томографія грудної клітки, УЗД грудної клітки) є найважливішими методами діагностики пневмонії.

З якими захворюваннями можна сплутати пневмонію?

  • Серцева недостатність
  • Легенева емболія
  • Туберкульоз
  • Рак легенів та захворювання, які метастазують в легені
  • Аспірація стороннього тіла
  • Група захворювань, що називається васкуліт
  • Інтерстиціальні захворювання легенів
  • Кіста гидатида
  • Легеневе ураження системних захворювань слід враховувати при диференціальній діагностиці.

Як лікується пневмонія?

  • Перш за все, пацієнта слід поінформувати про визначення, перебіг та ускладнення захворювання. Важливий хороший анамнез захворювання та фізичний огляд. Під час амбулаторного лікування пневмонії;
  • Якщо симптоми погіршуються або стають очевидними
  • Якщо виникають нові висновки
  • Якщо покращення не відбудеться протягом 3 днів
  • Якщо пацієнт почуває себе погано, йому слід негайно звернутися до лікаря.
  • Лікування пневмонії проводиться амбулаторно, в лікарні або в реанімації. Деякі міжнародні методи оцінки використовуються для визначення тяжкості захворювання та ризику смерті, рішення про госпіталізацію та перебігу захворювання. Найважливіші з них - PSI, CRB 65, CURB 65, A-DROP, SMART-COP2. Важливими критеріями є сплутаність свідомості пацієнта, виявлення дихальної недостатності, високий вміст сечовини та креатиніну, похилий вік, низький кров’яний тиск, частота дихання. Крім того, важливим є також соціальний статус пацієнта. Важливу групу ризику становлять бездомні, люди, які проживають у будинках для престарілих, які живуть у важких місцях, люди з фізичними та психічними вадами.
  • Перебування в лікарні та внутрішньовенне вживання антибіотиків повинні бути якомога коротшими. Ці рішення прийматиме клініцист. Тривалі госпіталізації приносять додатковий ризик зараження.
  • Лікар прийме рішення про зміну антибіотиків. При необхідності звертається до інфекціоніста.
  • Слід знати, що жоден антибіотик не є абсолютно невинним. Кожен препарат має побічні ефекти та ризик алергії. 10% суспільства заявляє про алергію на пеніцилін. Він пояснює це висипом після лікування в дитинстві. Однак менше 10% з них мають алергію на пеніцилін. Слід бути обережними особам з гострою алергічною реакцією на пеніцилін. Ці люди також мають алергію на цефалоспорини та антибіотики групи бета-лактаму.
  • За рішенням лікаря застосовуються антибіотики, противірусні препарати, рідинна та електролітна підтримка, знеболюючі та знижувачі температури, харчові добавки. Слід виконувати постільний режим. При лікуванні пневмонії може застосовуватися амбулаторне лікування, а також госпіталізація, госпіталізація та механічна підтримка дихання. Лікар вирішить це.
  • Інформація про захворювання, регіональна стійкість до антибіотиків, грип, рівень мікоплазми, соціальний статус людини, нещодавнє вживання антибіотиків, подорожі до житла є важливою інформацією при лікуванні.
  • Антибіотики слід починати застосовувати протягом перших 4 годин. Якщо є підозра на сепсис або інші критерії високого ризику, антибіотерапію слід розпочати протягом однієї години.
  • Якщо пацієнт приймає всередину і хвороба не важка, слід застосовувати пероральні антибіотики. Якщо розпочато внутрішньовенне введення антибіотиків, його слід оцінити протягом 48 годин і розпочати пероральну антибіотерапію, якщо ситуація відповідна.
  • Якщо це можливо, слід провести дослідження для визначення збудника (наприклад, посів мокротиння, посів крові, антиген легіонели в сечі, вірусні панелі).
  • Пацієнтів та їх родичів слід інформувати про перебіг захворювання та побічні ефекти препарату.
  • Якщо загальний стан пацієнта хороший, свідомий, кооперативний, хвороба стабільна, якщо немає стійких бактерій, якщо температура не спостерігається протягом 48 годин, якщо пацієнт не гіпотонічний, якщо немає дихальної недостатності, лікування пневмонії може бути достатнім протягом 5 днів. Однак лікар пацієнта прийме найкраще рішення щодо тривалості лікування пневмонії. Лікар може продовжити лікування пневмонії до 3 тижнів залежно від клінічної ситуації.