Тонзилектомія та аденоїдектомія (хірургія мигдаликів та аденоїдів)
Що таке мигдалини та аденоїди? Аденоїди - це лімфоїдна тканина, розташована в носоглотці (носовий хід) за носом. Мигдалини (мигдалини) - це дві лімфоїдні тканини, розташовані по обидва боки горла.
Які їх обов'язки? Мигдалики та аденоїди складаються з лімфоїдної тканини. Вони відіграють певну роль у захисті від мікробів, які надходять по повітрю, особливо в перші 3 роки. Відомо, що тонзилектомія (тонзилектомія), виконана при необхідності у віці від 3 років і старше, не чинить негативного впливу на захисну систему організму та здоров’я.
У яких ситуаціях проводиться аденоїдектомія? Аденоїдектомія, яка називається аденоїдектомія, проводиться в наступних ситуаціях. У деяких дітей їх може бути кілька разом. Аденоїд, достатньо великий для запобігання дихання: Надмірно збільшені аденоїди викликають такі симптоми, як дихання ротом, хропіння та апное уві сні (дихання зупиняється під час сну). Неможливість дихати носом може спричинити порушення запаху та смаку. Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів можуть викликати подібні симптоми. Ось чому ми запитуємо родину, чи постійні згадані симптоми. Ми приймаємо рішення про аденоїдектомію з родиною. Ми знаємо, що батьки є найкращими спостерігачами.Хвороби середнього вуха через оклюзію Туби Євстахія: Аденоїд діє як резервуар для мікроорганізмів. Повторювані захворювання вух (гострий середній отит: середній отит або серозний середній отит: скупчення рідини в середньому вусі) можуть виникати при обструкції Туби Естачі. За наявності серозного середнього отиту, який не покращується при лікуванні, може знадобитися прикріпити вентиляційну трубку до барабанної перетинки за допомогою аденоїдектомії.Повторні або хронічні інфекції синусів, спричинені аденоїдами: Так само, як проблема вуха, збільшені або інфіковані аденоїди можуть спричинити накопичення секрету в носі або рецидивуючі інфекції синусів. Багато хірургів віддають перевагу аденоїдектомії як першої лінії лікування важкого дитячого синуситу. У нашій клініці ми переважно віддаємо перевагу аденоїдектомії під час хірургічного лікування рецидивуючого синуситу в дитячому віці.
Original text
Чи можна цього очікувати без операції? Аденоїди зменшуються у друге десятиліття (десятиліття) життя. Але проблеми, які це викликає, можуть коштувати дорожче, ніж чекати. Особливо апное сну та закладеність носа можуть призвести до постійних деформацій в розвитку обличчя та зубів. Крім того, на навчання та ріст можуть негативно впливати через порушення сну.
Як проводиться операція? Проводиться під загальним наркозом і займає 5-15 хвилин. Аденоїдна тканина видаляється кюретажем з носового проходу.
Які ускладнення аденоїдектомії? Ускладнення рідкісні. Ризик анестезії пов'язаний з факторами, пов'язаними з пацієнтом. Кровотечі трапляються рідко. Поверхнева інфекція розвивається в аденоїдному руслі тривалістю 7-10 днів, глибоке зараження трапляється досить рідко. У дітей із розщеленим піднебінням, губами та синдромом Дауна необхідний ретельний огляд та обстеження. Після аденоїдектомії у цих дітей може розвинутися «велофарингеальна недостатність» (витікання звуків і їжі в носовий хід), це може впливати на мовлення та ковтання. Ми не стикалися з цим ускладненням; однак у літературі є випадки, про які повідомляється.
Як це проходить після операції? Аденоїдектомія - менш болюча операція, ніж тонзилектомія, і знеболюючі засоби часто не потрібні. Закладеність носа вирішується через 7-10 днів. ми не обмежуємо діяльність дитини. Ми рекомендуємо дітям нормальну дієту. Ми закликаємо до контролю через 10 днів.
Коли проводиться тонзилектомія (операція на мигдалинах)? Великі мигдалини: ми рекомендуємо операцію на мигдалинах, які є достатньо великими, щоб впливати на дихання, ковтання та мову. Мигдалини, що викликають стеноз у дихальних шляхах, викликають хропіння та апное уві сні, як збільшені аденоїди. Це спричиняє проблеми зі здоров’ям на пізніх стадіях життя. Рецидивуючі та хронічні інфекції: ми рекомендуємо тонзилектомію при часто повторюваних інфекціях мигдалин (тонзиліт). Перитонзіллярний абсцес: За наявності перитонзіллярного абсцесу ми евакуюємо абсцес і проводимо лікування антибіотиками. Ми рекомендуємо тонзилектомію після одужання.Хронічний криптичний тонзиліт: Він складається з багатьох кишень, які називаються тонзилярними склепами. У деяких пацієнтів ці склепи містять смердючі білі відходи. Ці відходи складаються з бактерій та мертвих клітин. Антибіотики забезпечують тимчасове полегшення. Остаточним методом лікування є тонзилектомія. Асиметрично збільшені мигдалини: тонзилектомія повинна проводитися при мигдаликах, які виглядають асиметрично великими. Нестримні кровотечі з мигдалин: тонзилектомія проводиться при кровотечах мигдалин, які виникають з будь-якої причини і не можуть бути зупинені іншими методами.
У яких випадках ми не рекомендуємо тонзилектомію? Тенденція до кровотеч: ми не рекомендуємо тонзилектомію без корекції картини крові у пацієнтів, схильних до кровотеч. Гострий тонзиліт: ризик кровотечі високий після тонзилектомії, проведеної за наявності гострої інфекції мигдалини. Ось чому ми проводимо тонзилектомію після того, як гостра інфекція пройшла. Вживання наркотиків: Пацієнтам, які використовують аспірин та пероральні антикоагулянти (широко відомі як засоби, що розріджують кров), препарати можуть бути припинені за 1 тиждень наперед і може бути проведена тонзилектомія. Вік: Як і багато хірургів, ми вважаємо за краще робити тонзилектомію дітям віком від 3 років, за винятком особливих випадків. Як проводиться тонзилектомія?Хоча хірургічне втручання під загальним наркозом часто надають перевагу, в особливих випадках можна проводити тонзилектомію із седацією та місцевою анестезією. Окрім класичної методики були описані електрокаутеризація та техніка тонзилектомії за допомогою лазера. Ми віддаємо перевагу класичній тонзилектомії. Ми використовуємо електрокаутеризацію якомога менше, щоб мінімізувати післяопераційний біль. Оскільки ми не віримо у перевагу використання лазера, ми не віддаємо перевагу цьому, оскільки він викликає сильний біль після операції. Які ускладнення тонзилектомії? Ризики, пов'язані з анестезією. Серйозні проблеми трапляються вкрай рідко.Кровотеча: Це найпоширеніше ускладнення після тонзилектомії. Це частіше зустрічається у дорослих. Це можна побачити в ранньому післяопераційному періоді або через 5-10 днів. Тому ми рекомендуємо нашим пацієнтам не виїжджати з міста протягом 10 днів після операції. Інфекція: У мигдаликовому руслі може спостерігатися післяопераційна бактеріальна колонізація та пов'язана з нею гарячка. Серйозна інфекція зустрічається рідко. Чи потрібно залишатися в лікарні після операції? В основному ми виписуємо пацієнтів ввечері після операції. Однак, якщо є одна або декілька з наведених нижче ситуацій, ми воліємо внести депозит на 1 ніч.
- Пацієнт сидить занадто далеко (або до нього нелегко дістатись)
- Дорослий пацієнт
- Неможливість отримати достатню кількість їжі всередину після операції
- Післяопераційна сильна нудота та блювота
- Наявність інших супутніх захворювань
Чи можна робити спортивні заходи після операції? Ми не рекомендуємо важких вправ протягом 2 тижнів після операції. Яким має бути харчування після операції? Ми рекомендуємо м’яку та рідку їжу після операції, особливо фруктові соки не рекомендуються, оскільки вони кислі та викликають біль. Їжа, яку потрібно давати, докладно описана у "брошурі з питань харчування", яка надається вам. Чи застосовуються ліки після операції? Антибіотики: їх використовують, оскільки вони сприяють загоєнню ран і запобігають розвитку інфекції. Знеболюючі: Найчастіше віддається перевага парацетамолу. Не слід застосовувати аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби, оскільки вони посилюють схильність до кровотеч після тонзилектомії.Які нормальні умови після операції? Будь ласка, не турбуйтеся в наступних ситуаціях. Біль у горлі: ангіна після ангіни часто зустрічається у дітей старшого віку та дорослих пацієнтів. Він поступово зменшується протягом 5-10 днів після операції. Біль у вусі: Біль у вусі може виникати після тонзилектомії. Цей біль виникає в горлі і відомий як відображений біль. Лихоманка: Може спостерігатися невелика температура. Лихоманку можна контролювати за допомогою парцетамолу. Білі нальоти в мигдаликовому руслі: Білі нальоти можна побачити протягом 2 тижнів після операції. Маленький язик іноді можна розглядати як набряклий. Коли слід телефонувати своєму лікарю?Кровотеча: крижана вода або морозиво можуть бути корисними для легкого соку. Якщо кровотеча продовжується, зателефонуйте своєму лікарю і зверніться до лікарні швидкої допомоги. Дегідратація: якщо протягом 24 годин ви не можете пити достатню кількість рідини, зателефонуйте своєму лікарю. Дегідратація проявляється низьким і концентрованим виділенням сечі та млявістю (млявістю, апатією): Висока температура: зателефонуйте своєму лікарю у разі лихоманки 39 градусів і вище, кашлю та утрудненого дихання. Коли слід їхати на огляд? Ми просимо наших пацієнтів про контроль на 10-й післяопераційний день. Будь ласка, домовтеся до зустрічі.
