За допомогою методу коронарної КТ-ангіографії, який також називають «віртуальною ангіографією», рівень кальцію у венах пацієнта можна дослідити, а стеноз, спричинений цим, можна чітко оцінити. Хоча показник кальцію є дуже важливим маркером, він не має прямого відношення до тяжкості ішемічної хвороби. Іноді, хоча в судинах є кальцій, серйозного стенозу немає, але у пацієнтів з нульовим рівнем кальцію можуть бути бляшки, які називаються м’якими бляшками, тобто в їх судинах немає вапна, і навіть ці бляшки можуть спричинити серйозний стеноз.
ЩО ТАКОЕ СЕРЦЕВА ТОМОГРАФІЯ / КОРОНАРНА КТ-АНГІОГРАФІЯ?
Кардіохімічна томографія / коронарна КТ-ангіографія - це метод томографічної візуалізації з використанням контрастного матеріалу, який використовується як керівництво при оцінці анатомічних порушень серця, особливо в коронарних артеріях, і при плануванні лікування багатьох захворювань серця.
ЯКІ ЗАСТОСУВАННЯ СЕРЦЕВОЇ ТОМОГРАФІЇ / КОРОНАРНОЇ КТ-АНГІОГРАФІЇ? НА ЯКИХ ХВОРОБАХ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ?
Томографія серця / коронарна КТ-ангіографія є керівництвом для лікування багатьох захворювань серця, таких як ішемічна хвороба серця, захворювання мембрани серця, вроджені хвороби серця, маси серця, захворювання клапанів та протезів клапанів.
ЯКІ ХАРАКТЕРИСТИКИ / ПЕРЕВАГИ ТОМОГРАФІЇ СЕРЦЯ / КОРОНАРНА АНГІОГРАФІЯ КТ?
При коронарній КТ-ангіографії Після успішної зйомки можна отримати зображення, яке дає інформацію високого рівня, майже як у ангіографії. Навіть при ангіографії видно лише внутрішню частину вен пацієнта, тоді як судинну стінку пацієнта можна також побачити при коронарній КТ-ангіографії. Таким чином, можна проаналізувати структуру бляшок у судинах. Аналіз вмісту нальоту важливий, оскільки поширеність і характер нальоту також інформує, чи потрапляє пацієнт до групи високого ризику. Лікування пацієнта планується згідно з усіма цими оцінками. Незважаючи на те, що пацієнти іноді зазнають високого ризику, перевірка зусиль може бути нормальною. З цієї причини рекомендується проведення коронарної КТ-ангіографії, якщо пацієнта лікар бачить у групі ризику, і іноді під час цього обстеження можуть виникати критичні стриктури. Судинний стеноз не вказує на критичну ситуацію,Пацієнтам з помірним або легким нальотом також починають приймати ліки або призначають поточні ліки. Крім того, коронарну КТ-ангіографію проводять у пацієнтів із наявними захворюваннями серця, щоб побачити перебіг захворювання та чи є додаткові проблеми. Коронарна КТ-ангіографія не рекомендується пацієнтам із стентами дуже малого діаметру. Якщо розміри стента підходять, можна перевірити за допомогою коронарної КТ-ангіографії, чи є в стенті стеноз.
Коронарну КТ-ангіографію іноді використовують для вимірювання кількості кальцію в повністю закупорених судинах, планування проходів проводів, які будуть використовуватися під час процедури, та визначення стратегії лікування. КТ коронарних судин також важливий з точки зору керівництва під час ангіологічно складних процедур. Крім того, хоча це займає лише 5-6 хвилин, загалом це займає всього 40 хвилин з такими етапами, як інформування пацієнта, відкриття судинного доступу, введення необхідних ліків та проведення процедури.
Переваги коронарної КТ-ангіографії такі:
- Якість зображення дуже висока.
- Це переважно часто при ішемічній хворобі артерій, оскільки воно дає зображення з високою роздільною здатністю. Він також надає розширену інформацію про анатомію та судинні зв’язки при складних та простих вроджених вадах серця.
- Це не доставляє дискомфорту пацієнтам, оскільки для зйомки достатньо короткого часу 5-7 хвилин, і немає проблем із шумом, як при МРТ.
- Під час та після процедури болю немає.
- Його можна безпечно застосовувати у пацієнтів, які перенесли стентування або шунтування, або у пацієнтів з невідомою ішемічною хворобою серця. Можна отримати детальну інформацію про коронарну анатомію та рівні стенозу.
ЯК ПРОЦЕСУЄ ТОМОГРАФІЯ СЕРЦЯ / КОРОНАРНА АНГІОГРАФІЯ КТ?
Після того, як пацієнту надано інформацію про процедуру, його просять заповнити форму згоди. Потім, якщо у пацієнта не було нещодавнього вимірювання значення креатиніну, у пацієнта беруть кров у день процедури та перевіряють значення креатиніну. Значення креатиніну важливо, оскільки під час процедури буде надаватися контрастний матеріал.
Судинний доступ пацієнта відкривається, і його кладуть на носилки в томографічному апараті. При необхідності даються препарати для регулювання частоти серцевих скорочень через судинний доступ. Команді дихання пояснюються пацієнту. Оскільки, якщо пацієнт не дихає належним чином і зображення неможливо стабілізувати, можуть виникнути ситуації, які називаються "артефактом", що знижують якість зйомки. У такому випадку процедура буде недійсною, оскільки структури коронарних артерій є дуже тонкими структурами, і порушення зображення може ввести лікаря в оману. З цієї причини заздалегідь відпрацьовують команди на дихання і перевіряють, наскільки частота пульсу падає при затримці дихання. Однак через введений контрастний матеріал пацієнт може відчувати тепло, нетримання і металевий присмак у роті. Під час процедури пацієнта заздалегідь повідомляють про це, щоб пульс не збільшувався.Якщо пацієнт це знає заздалегідь, зазвичай проблем не виникає. Оскільки процес томографії серця дуже короткий, це не є проблемою навіть для пацієнтів з клаустрофобією.
Іншим важливим питанням томографії є частота серцевих скорочень пацієнта. Частота серцевих скорочень повинна бути близько 60, завдяки лікам, які він вживав до процедури, або внутрішньовенним введенням препаратів того дня. В іншому випадку можуть бути ситуації, що погіршують якість зображення, які називаються артефактами.
На додаток до всього, слід детально розпитати ліки, які пацієнт приймав раніше. Однозначно слід знати, чи вживав він якісь препарати, що підвищують статеву силу, особливо до процедури. Якщо пацієнт в анамнезі вживав цю групу препаратів нещодавно, лікар вирішує, проводитиметься процедура чи ні. Оскільки якщо ці препарати та сублінгвальний спрей, який слід давати пацієнту під час процедури, застосовувати одночасно, артеріальний тиск може значно знизитися. Це може загрожувати життю. З цієї причини дуже важливо для пацієнтів, які вживають наркотики для підвищення сексуальної сили, надати інформацію заздалегідь.
ЧАСТО ЗАДАВАНІ ПИТАННЯ ПРО ТОМОГРАФІЮ СЕРЦЯ
ЯКІ НЕДОЛІКИ СЕРЦЕВОЇ ТОМОГРАФІЇ / КОРОНАРНОЇ КТ-АНГІОГРАФІЇ?
Щодо цього питання слід врахувати 2 важливих моменти. Томографія серця включає опромінення, а контрастний матеріал може бути небезпечним у групі пацієнтів з нирковою недостатністю. У нашому центрі застосовуються методи, що забезпечують отримання мінімального рівня опромінення відповідно до площі поверхні тіла наших пацієнтів, їх будови тіла та ступеня кальцифікації у венах. Кількість контрастної речовини також зводиться до мінімуму, враховуючи особливості пацієнта.
Яким пацієнтам не слід проходити томографію серця / коронарну КТ-ангіографію?
Оскільки в процедурі використовується контрастний матеріал, пацієнти з хронічною нирковою недостатністю обов’язково повинні приймати рішення лікарем пацієнта та нефрологом після попередньої оцінки. Коронарна КТ-ангіографія не дасть оптимальних результатів у пацієнтів зі стентами малого діаметра. Для хворих на рак, яким бажано не отримувати опромінення, якщо потрібна томографія, обережно приймати мінімальну дозу опромінення. Окрім цього, процедура може застосовуватися до всіх пацієнтів.
Що слід враховувати після томографії серця / коронарної КТ-ангіографії?
Пацієнту з проблемами нирок, можливо, доведеться давати рідину деякий час до та після процедури. Пацієнти, у яких серцева недостатність не виявляється після процедури, повинні випити 2-2,5 літра води. Ця програма дозволяє легко вивести контрастний матеріал з тіла. Після процедури пацієнти не повинні раптово вставати. Спочатку їм дозволяють трохи посидіти, перевіряють пульс і артеріальний тиск. У таких випадках, як запаморочення та низький кров'яний тиск, пацієнта спостерігають за необхідним втручанням. Тоді процес звітності може зайняти 1-2 дні.
Чи можна стояти поруч із вагітними або маленькими дітьми після томографії серця?
Оскільки томографія серця не містить жодного радіоактивного матеріалу, як у процедурах, проведених у ядерній медицині, немає необхідності звертати увагу на що-небудь після процедури.
Чи буде відчуватися біль при процедурі томографії серця?
Ні, болю не відчувається.
Чи існує ризик алергії при томографії серця?
Оскільки алергія може розвинутися внаслідок контрастного матеріалу, наведеного в процедурі, перед застосуванням детально аналізується історія алергії пацієнта. У разі алергії процедура проводиться після введення захисних препаратів, а пацієнт протягом тривалого періоду знаходиться під наглядом. У пацієнтів з тяжкою алергічною історією, такою як анафілаксія, проводиться консультація відділення алергії та обговорюються заходи безпеки, які можна вжити заздалегідь.
